Die Ursachen für Haarausfall

Wie sieht der Haarwuchszyklus aus?

Um den Prozess des Haarausfalls und seine Ursachen vollständig zu verstehen, ist es wichtig, den Haarwachstumsprozess im Auge zu behalten. Die Haarentwicklung ist von Natur aus zyklisch und durch 3 Phasen gekennzeichnet: Wachstum, Rückbildung und Haarausfall:

• Anagene Phase: die Haarwachstumsphase. Während dieser Phase vermehren sich die Zellen der Haarwurzel. In dieser Phase wird das Haar, auch Haarschaft genannt, vom Haarfollikel produziert. Diese Phase, in der das Haar einen Zentimeter pro Monat wächst, dauert im Durchschnitt 2 bis 6 Jahre
• Katagene Phase: die Übergangsphase, in der der Haarfollikel inaktiv wird. Die Zellen hören auf, sich zu vermehren und das Haar wächst nicht mehr. Diese Phase dauert etwa 2 bis 3 Wochen.
• Telogenphase: die Ausscheidungsphase. Die Ausscheidung erfolgt nicht sofort, sie dauert 2 bis 3 Monate. Die „toten“ Haare fallen schließlich aus und werden von den Haaren in der anagenen Phase des nächsten Zyklus verdrängt, und so weiter. Unter normalen Bedingungen folgt jeder Haarfollikel seinem eigenen Zyklus, so dass die Phasen des Haarzyklus nicht überall auf der Kopfhaut gleichzeitig auftreten. Auf einer gesunden Kopfhaut mit etwa 100.000 Haaren befinden sich 86 % der Haarfollikel in der Anagenphase*. Es ist also normal, 50 bis 100 Haare pro Tag zu verlieren, was der normalen Haarerneuerung entspricht. Im Allgemeinen ist diese Ausscheidung unmerklich, wir bemerken sie nicht unbedingt in unserem täglichen Leben.

Warum fällt das Haar aus?

Wenn der Lebenszyklus der Haare durch verschiedene Faktoren gestört oder sogar unterbrochen wird, kann der tägliche Haarausfall zunehmen und manchmal 300 Haare pro Tag erreichen. An diesem Punkt macht es sich bemerkbar und Sie beginnen, Haare auf dem Kopfkissenbezug, auf Ihrer Kleidung, auf dem Boden zu finden ...

Bestimmte Faktoren können den Haarzyklus beschleunigen. Die Zyklen kommen viel schneller hintereinander als normal und der Follikel ist schließlich erschöpft. Das Haar hat keine Zeit mehr, richtig zu wachsen, es wird dünner und dünner und verschwindet schließlich ganz.

Haarausfall bei Frauen: Hormonelle Ursachen sind häufig

Es ist nicht immer einfach, die genaue Ursache des Haarausfalls zu ermitteln, vor allem, wenn er vorübergehend ist. Hormonelle Veränderungen gehören jedoch zu den ersten Elementen, die Spezialist:innen untersuchen. Tatsächlich haben Wissenschaftler beobachtet und erkannt, dass Hormone mehr oder weniger stark an den verschiedenen Arten von Haarausfall beteiligt sind: akutes Telogen Effluvium (temporärer Haarausfall), chronisches Telogen Effluvium (chronischer Haarausfall), androgenetische Alopezie und Haarausfall im Zusammenhang mit der Menopause.

Die Mehrheit der Menschen, die wegen Haarausfall eine:n Spezialist:in aufsuchen, sind Frauen. Bei Frauen ist Haarausfall aufgrund von hormonellen Schwankungen recht häufig:

• Es ist nicht ungewöhnlich, einen Zusammenhang zwischen der der Antibabypille und Haarausfall zu beobachten. Das liegt an der Zusammensetzung und Dosierung der Hormone, die von einer Antibabypille zur anderen variieren können. Zum Beispiel haben Gestagene allein androgene Wirkungen auf das Haar, die zu diffusem reaktionärem Haarausfall führen können. Während Gestagene in Verbindung mit Östrogenen eine positive Wirkung auf die Haarqualität haben können. Eine weitere häufige Ursache für Haarausfall bei Frauen unter 30 Jahren ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS: eine hormonelle Störung, die eine übermäßige Produktion androgener Hormone verursacht und für Fruchtbarkeitsprobleme verantwortlich sein kann). Hormonelle Ungleichgewichte im Zusammenhang mit dieser Pathologie sind häufig für Alopezie verantwortlich.
• Hormonelle Veränderungen, die in der Zeit nach der Geburt oder nach der Entbindung beobachtet werden, führen häufig zu reaktionärem Haarausfall. Der Grund: der starke Abfall des Östrogen-Hormonspiegels nach der Entbindung. Fachleute schätzen, dass ein Drittel oder sogar die Hälfte der Frauen von Haarausfall betroffen ist. Haarausfall nach der Entbindung**.
• Schilddrüsenerkrankungen werden häufig als eine der Ursachen für Alopezie genannt, insbesondere für chronisches Telogen Effluvium (der wissenschaftliche Begriff für chronischen Haarausfall, d.h. schwankender, fortschreitender Haarausfall, der länger als 6 Monate andauert). Diese Art von Haarausfall kann bei Männern die gleichen Ursachen haben.
• Die Art des Auftretens von androgenetischer Alopezie ist ebenfalls hormonell bedingt und betrifft die Androgenrezeptoren an der Haarwurzel. Dies ist die Hauptursache für Haarausfall bei Männern. Diese Art von chronisch lokalisiertem Haarausfall (fortschreitender Haarausfall, der über Jahre hinweg einsetzt) tritt in der Regel zwischen dem 30. und 40. Jahr 70-80 % der Männer sind im Laufe ihres Lebens betroffen, verglichen mit 29-42 % der Frauen***. In vielen Fällen ist Alopezie erblich bedingt. Und diese Art von Alopezie hat bei Frauen die gleichen Ursachen.
• Hormonelle Veränderungen nach der Menopause können ebenfalls die Ursache für Alopezie sein. Haarausfall im Zusammenhang mit der Menopause kann bei manchen Frauen bereits bestehende Alopezie auslösen oder verschlimmern.

Die Ursache von Alopezie ist nicht immer hormonell bedingt...

Haarausfall bei jüngeren Frauen kann andere Ursachen haben, nicht nur die so genannten hormonellen Ursachen.

• Stressbedingter Haarausfall löst einen bestimmten physiologischen Mechanismus aus: In der Kopfhaut setzen Zellen, die akutem oder starkem Stress ausgesetzt sind, Neurotransmitter frei, die eine akute Entzündungskaskade auslösen. Dadurch wird der normale Haarzyklus gehemmt: Das Haar tritt dann vorzeitig in die Telogenphase ein und verursacht 2 bis 3 Monate nach dem auslösenden Faktor plötzlichen und starken Haarausfall. Dies ist reaktiver Haarausfall oder akutes Telogen Effluvium.
• Ein Zusammenhang zwischen Müdigkeit und Haarausfall gibt es tatsächlich. Körperliche und psychische Erschöpfung kann bei verschiedenen Arten von Haarausfall eine Rolle spielen:
  - entweder temporär, nach vorübergehender, aber intensiver Müdigkeit.
  - oder chronisch, zum Beispiel aufgrund einer durch Eisenmangel verursachten Anämie. Eng verbunden mit Müdigkeit, Haarausfall, der auf einen Nährstoffmangel zurückzuführen ist, kann zu schwankendem Haarausfall über mehr als 6 Monate führen.
• Manche Menschen erleben Haarausfall beim Wechsel der Jahreszeiten, vor allem im Herbst. Dieses Phänomen könnte mit dem Einfluss der Sonne auf die Produktion von Hormonen zusammenhängen, die den Lebenszyklus der Haare im Sommer positiv beeinflussen. Dieser positive Einfluss verschwindet mit der Ankunft der kürzeren, weniger sonnigen Tage im Herbst, was zu reaktionärem Haarausfall führt. Sie ist sehr vorübergehend und hält maximal 4 bis 6 Wochen an.
• Traktionsalopezie ist ein mechanisch bedingter Haarausfall. Es handelt sich um eine lokalisierte Form der Alopezie, die zu fortschreitendem Haarausfall im Frontalbereich und an den Schläfen führt. Sie wird durch Stylingpraktiken verursacht, die die Haarwurzel traumatisieren (Dutt, enger Pferdeschwanz, Zöpfe, schwere Zöpfe, Geflechte, Extensions, Glätten). Wenn diese Praktiken nicht schnell aufgegeben werden, können die Haarfollikel irreparabel zerstört werden, wodurch die Alopezie vernarbt und irreversibel wird. Es wird eine fortschreitende Rückbildung des Haaransatzes beobachtet. Traktionsalopezie kommt häufig bei Frauen vor, insbesondere bei afrikanischen Frauen. Es kann bis zu 30 % von ihnen betreffen****.
• Haarausfall im Zusammenhang mit Fleckenkahlheit ist eine Form der Alopezie, die in unterschiedlich großen Flecken auftritt, die manchmal sogar die gesamte Kopfhaut betreffen können. Die Ursache für diese Art von Haarausfall ist eine Autoimmunerkrankung, die oft durch starken Stress, hormonelle Veränderungen oder Virusinfektionen ausgelöst wird. Die Haarfollikel werden vom Immunsystem plötzlich als Fremdkörper betrachtet, so dass es beschließt, sie zu entfernen. Die Haarfollikel werden nicht vollständig zerstört, so dass das Haar wieder nachwachsen kann, aber das kann mehrere Jahre dauern.
• Ringelflechte ist eine weitere Form der Alopezie, die in Flecken auftritt. In diesem Fall ist die Ursache der Alopezie infektiös: ein mikroskopisch kleiner Pilz, der die Haarfollikel infiziert und Haarausfall verursacht. Sie tritt am häufigsten bei Kindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf und kann hoch ansteckend sein. Sie wird mit Medikamenten behandelt, die den Pilz abtöten (Antimykotika), und das Haar wächst nach der Heilung normal nach.
• Syphilis, eine sexuell übertragbare Infektion, kann zu fleckenweise oder diffusem Haarausfall oder zu beidem führen. Syphilis kann Alopezie verursachen in ihrer sekundären Form, die gewöhnlich den Rücken und den oberen Teil des Kopfes betrifft. Der Haarausfall kann mit einer allgemeinen Rötung am Körper einhergehen, ohne dass es juckt. Mit einer Antibiotikabehandlung kann diese Infektion schnell behandelt werden, so dass die Haare wieder normal wachsen können.
• Vernarbende Alopezie ist eine Form der lokalisierten Alopezie, die durch einen Bereich mit glatter, vernarbter Haut gekennzeichnet ist, auf dem kein Haar nachwächst. Die Haarfollikel sind vollständig zerstört und durch faseriges Gewebe ersetzt worden. Sie wird durch Traumata, Verbrennungen, Bestrahlungen der Kopfhaut oder Entzündungen der Kopfhaut verursacht.
• Der Begriff medikamentenbedingte Alopezie beschreibt eine Art von Haarausfall, der eine Reaktion auf die Einnahme bestimmter Behandlungen ist. Die wichtigsten Medikamentengruppen, auf die man achten sollte, sind: Antikoagulanzien, Antidepressiva, Antikonvulsiva, Antihypertensiva, bestimmte entzündungshemmende Medikamente, Schilddrüsenmedikamente, Betablocker, bestimmte cholesterinsenkende Medikamente, lithiumhaltige Medikamente und Retinoide.
  Die Verabreichung einer Krebs-Chemotherapie oder eine Strahlentherapie im Kopf- und Nackenbereich ist ebenfalls für eine bestimmte Art von schwerem Haarausfall verantwortlich, der als Anagen Effluvium bezeichnet wird.

COVID-19 ist ein neuer Faktor, der für reaktionären Haarausfall (oder akutes Telogen Effluvium) verantwortlich ist. Der Haarausfall, der nach COVID-19 auftritt, ist auf den durch diese Virusinfektion verursachten Entzündungszustand zurückzuführen. Die Episoden hohen Fiebers, die diesen Haarausfall begleiten, wurden ebenfalls in Betracht gezogen. Daher sollte bei Personen mit reaktivem Haarausfall nach einer Vorgeschichte mit COVID-19 gesucht werden. In dem ungewöhnlichen Kontext einer Pandemie können Stress und Angst Faktoren sein, die die Folgen der Krankheit verstärken und den Haarausfall verschlimmern.

Wann sollte ich mir Sorgen über Haarausfall machen

Haarausfall kann jeden in jedem Alter treffen. Er kann recht vorübergehend sein und nur einige Monate dauern, bevor das Haar wieder in seinen normalen Zustand zurückkehrt.

Bei langfristigem Haarausfall (mehr als 6 Monate), der mit einer fortschreitenden Abnahme der Haardichte oder Symptomen wie Juckreiz, Schmerzen oder Rötungen einhergeht, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Dies wird dazu beitragen, die Ursache festzustellen und sie nach Möglichkeit zu behandeln.

* Quelle: Olsen, 1994; Shapiro, 1996
**Quelle: Grover and Khurana, 2013
*** Quelle: Blume-Peytavi et al., 2011; Wang et al., 2010)
**** Quelle: Billero et al. 2018