Neurodermitis - Was ist ein Kontaktekzem?

Kontaktekzeme, auch als Kontaktdermatitis bezeichnet, sind entzündliche Hauterkrankungen, die durch eine allergische Reaktion nach einem in der Regel längeren Kontakt mit Substanzen verursacht wird, die in die Haut eindringen können (= Allergene). Eine Entzündung der Haut führt zu Ekzemen, Juckreiz und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität. In diesem Beitrag erhalten Sie im ersten Teil einen allgemeinen Überblick zu allen wichtigen Informationen (Auslöser, Symptome, Umgang und in welchem Zusammenhang Kontaktallergie und Neurodermitis stehen). Im zweiten Teil erfahren Sie mehr über den Umgang mit den verschieden Allergenen.

Wer ist von einem Kontaktekzem betroffen?

Das allergische Kontaktekzem wird oft als Erwachsenen-Neurodermitis bezeichnet, im Gegensatz zum atopischen Ekzem, das vor allem Kinder betrifft. Doch so einfach ist das nicht! Kontaktekzeme und atopische Ekzeme können gleichermaßen bei Erwachsenen als auch Kindern vorkommen. Die beiden Arten von Ekzemen werden manchmal miteinander in Verbindung gebracht: Eine Person mit atopischer Dermatitis (Neurodermitis) hat ein höheres Risiko, ein Kontaktekzem zu entwickeln, weil ihre Haut bereits geschwächt ist und in ihrer Rolle als Schutzbarriere versagt.

Die Allergene, die am Kontaktekzem beteiligt sind, sind vielfältig: Metalle, Duftstoffe, Medikamente, die auf die Haut aufgetragen werden, etc. Kontaktekzeme auf diese oder jene Substanz werden bei Allergietests, sogenannten "Patch-Tests", festgestellt.

Welche Körperteile sind von einer Kontaktdermatitis betroffen?  

Alle Teile des Körpers können von einem Kontaktekzem betroffen sein. Das Hand-Kontaktekzem ist eine der häufigsten Ekzemformen, da die Hände an den meisten unserer täglichen Aktivitäten beteiligt sind und daher einem größeren Risiko ausgesetzt sind, mit Allergenen in Kontakt zu kommen. Ein Gesichtskontaktekzem ist ebenfalls möglich, zum Beispiel nach dem Auftragen eines kosmetischen Produkts.

Richtiger Umgang mit vereinzelten Kontaktekzemen

Der Umgang mit vereinzelten Kontaktekzemen ist relativ einfach: Die Behandlung von Ausbrüchen basiert auf der Anwendung von Dermokortikoiden zur Linderung der Entzündungen bis zum Verschwinden der Ekzeme, sowie von Pflegeprodukten zur Reparatur der Haut. Vermeiden Sie den Kontakt mit dem Allergen, um neue Schübe zu verhindern. Tritt die Kontaktdermatitis in einem beruflichen Umfeld auf, kann es manchmal notwendig sein, den Arbeitsplatz entsprechend anzupassen oder sogar die Tätigkeit zu wechseln. Dies ist beispielsweise bei einem Friseur der Fall, der eine Allergie gegen Haartönungen entwickelt, die er täglich bei seinen Kunden verwendet.

Neurodermitis (Atopische Dermatitis) & Kontaktekzeme

Es ist zu beachten, dass Kontaktekzeme mit Atopie im Zusammenhang stehen können. Mit anderen Worten: eine Person mit Neurodermitis entwickelt mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Kontaktekzem, da ihre Haut bereits geschwächt ist und ihre Funktion als Schutzbarriere nicht mehr erfüllt.

Häufig wird angenommen, dass Kontaktekzeme nur Erwachsene betreffen. Tatsächlich betreffen sie sowohl Kinder als auch Erwachsene; zum Beispiel kann ein kleines Mädchen ein Kontaktekzem entwickeln, wenn es nickelhaltigen Modeschmuck trägt.

Kontaktekzem oder irritative Kontaktdermatitis?

Kontaktekzeme und irritative Kontaktdermatitis sind nicht zu verwechseln. Das Aussehen ist ähnlich, aber die Ursache ist deutlich anders. Tatsächlich entsteht eine irritative Kontaktdermatitis nicht aufgrund einer Allergie, sondern nach dem Umgang mit aggressiven und reizenden Produkten wie Wasch- oder Lösungsmitteln, insbesondere am Arbeitsplatz. Der Arbeiter muss seine Haut schützen, zum Beispiel durch das Tragen von Handschuhen – ob er allergisch ist oder nicht. Auch hier sind atopische Personen stärker gefährdet als andere.

Kontaktekzem durch Bekleidungsprodukte (Farbstoff, Leder, Kleber, Gummi)

Die Kontaktdermatitis ist eine sehr häufige Form des Ekzems, bei der die Hautentzündung durch längeren Kontakt mit einem Allergen entsteht. Bei jedem neuen Kontakt tritt das Ekzem erneut auf, weil der Körper eine spezifische Immunreaktion entwickelt hat. Allergene können überall vorkommen, auch in Kleidung und Accessoires.

Was ist eine Kleidungsallergie?

Das Kleidungs-Kontaktekzem, auch bekannt als Kleidungsallergie, ist ein allergisches Ekzem, das an jedem Körperteil auftreten kann.
Bestimmte Stoffe, die in Kleidung und Accessoires enthalten sind, sind eindeutig als Risiko für Kontaktallergien und Dermatitis identifiziert worden und stellen somit eine Ursache für Ekzeme dar. Je nach Situation kann es sich um eine Lederallergie, eine Klebstoffallergie, eine Gummiallergie , eine Farbstoffallergie oder eine Metallallergie handeln, die die Symptome verursachen.
In einigen Fällen entsprechen die Läsionen nicht einem Kontaktekzem, sondern einer irritativen Dermatitis.
Die Symptome wie Rötungen und Juckreiz können sich ähneln, die Reaktionen der Haut sind aber nicht mit dem Immunsystem verbunden und können jeden betreffen, ob allergisch oder nicht, der mit einer reizenden Substanz in Kontakt kommt. In Bezug auf Kleidung und Accessoires können Reibung, Schwitzen und zu enge Kleidung zur Entstehung einer echten Kleidungsallergie beitragen.

Was ist der beste Weg, um eine Kleidungsallergie zu behandeln?

Eine Kleidungsallergie sollte wie jedes andere Ekzem behandelt werden. Mit einer entzündungshemmenden Creme, meist auf Kortisonbasis, lässt sich die Hautentzündung bekämpfen. Eine lindernde Reparaturcreme, die auf die Läsionen oder über das topische Kortikosteroid aufgetragen wird, verstärkt dessen Wirksamkeit. Das anschließende Auftragen der Pflegecreme befeuchtet die Haut und verhindert neue Schübe.
Die beste Behandlung für das Kontaktekzem bleibt jedoch die Vermeidung, d.h. die Eliminierung des auslösenden Allergens, um zukünftige Schübe zu verhindern.

Was ist der beste Weg, um eine Kleidungsallergie zu vermeiden?

Sobald ein Kontaktekzem oder ein irritatives Ekzem diagnostiziert und das betreffende Allergen oder der Reizstoff identifiziert wurde, müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um das Vorhandensein dieses Allergens oder Reizstoffs in Ihrer Garderobe zu minimieren.
Als allgemeine Regel gilt: Wählen Sie bei Ekzemen und empfindlicher Haut natürliche Materialien wie Baumwolle und locker sitzende Kleidung, um Schweiß und Reibung zu begrenzen. Vergessen Sie nicht, neue Kleidung zu waschen, bevor Sie sie tragen, um Rückstände von Farbstoffen oder anderen potenziell irritierenden und/oder allergenen Chemikalien zu entfernen.
Bitte beachten Sie, dass viele Patienten an einer Kombination von Ursachen für Ekzeme leiden: Wetterbedingungen, Schwitzen, Stress, Pollen, Nahrungsmittel usw. Es ist immer am besten, eine Behandlung zur Hand zu haben, um die Beschwerden schnell zu bekämpfen.

Kontaktekzem durch Nickel und Chrom

(Schmuck, Gürtelschnalle, Hosenknöpfe, Brillengestelle, Türklinke, usw.)
Metalle sind eine der Hauptursachen für Kontaktekzeme. Nickel-Ekzeme und Chrom-Ekzeme sind besonders häufig und erfordern ein spezielles Management.

Wo sind Nickel und Chrom zu finden?

Nickel und Chrom sind ubiquitäre Metalle, d.h. sie sind fast überall vorhanden. Sie können in vielen Zusammenhängen, sowohl im häuslichen als auch im beruflichen Bereich, die Ursache eines Ekzemausbruchs sein:
  • Nickel und Chrom werden in der Zusammensetzung vieler metallischer Produkte verwendet. Nickel ist in Münzen mit Kupfer kombiniert und kann bei häufigem Umgang (Verkäufer, Kellner, etc.) zu Dermatitis führen;
  • Nickel ist in vielen Kleidungsstücken und Accessoires enthalten. Eine Nickelallergie äußert sich insbesondere in einer Allergie gegen Hosenknöpfe, einer Schmuckallergie, einer Allergie gegen Gürtelschnallen oder auch einer Brillenallergie;
  • Chrom ist in Zement, Farben, Reinigungsmitteln, aber auch in Ledergerbstoffen enthalten. Eine Chromallergie kann daher zu einer Allergie auf Schuhe oder Ledersofas führen.

Wer ist von einem Nickel- und Chrom-Kontaktekzem betroffen?

Ein allergisches Ekzem aufgrund von Nickel- und Chrommetallen kann jeden treffen: sowohl Kinder als auch Erwachsene, im beruflichen Umfeld (Münzen, Küchenutensilien, Werkzeuge usw.) oder im häuslichen Umfeld, mit oder ohne begleitende atopische Dermatitis (Neurodermitis).

Was ist die beste Behandlung für Kontaktekzeme aufgrund von Nickel und Chrom?

Wenn ein Aufflackern des allergischen Kontaktekzems auftritt, sollte es durch Auftragen einer Kortisoncreme auf die Plaques behandelt werden. Eine beruhigende Reparaturcreme, die auf die Läsionen oder auf das topische Kortikosteroid aufgetragen wird, verstärkt dessen Wirksamkeit. Ein als Nachbehandlung aufgetragenes Emollient hydratisiert die meist trockene Haut und verhindert neue Schübe. Eine Kontaktallergie wird durch Allergietests hervorgehoben. Am Ende dieser Tests gibt der Arzt dem Patienten eine Vermeidungsliste, die die Hauptquellen von Nickel oder Chrom enthält, sowohl am Arbeitsplatz, zu Hause als auch in der Nahrung: Tee, Kaffee, Wein, Bier, stärkehaltige Vollkornprodukte, Birnen, Spinat, Austern, Konserven, usw. Auch die Art der Zubereitung von Speisen ist zu beachten: Vermeiden Sie die Verwendung von Edelstahlbehältern, entscheiden Sie sich für Glas, Gusseisen oder Teflon.

Kontaktekzem durch Kosmetika (Parfüm, Shampoo, Deo, Farbstoff, Lack, Lippenstift, Firnis, etc.)

Die Symptome entstehen durch längeren Kontakt mit einer Vielzahl von Allergenen. Einige von ihnen werden in der Zusammensetzung vieler Kosmetika verwendet, was die tägliche Reinigung und Pflege manchmal erschwert.

Was ist ein Ekzem aufgrund von Kosmetika?

Diese Art von der Kontaktdermatitis tritt nach dem Gebrauch oder der Anwendung eines Kosmetikums auf:
  • Eine Haarfarben-, Shampoo- oder Haarspray-Allergie führt zu Ekzemläsionen auf der Kopfhaut. Bei einer Shampoo-bedingten Dermatitis können Ekzem-Plaques auf dem Rücken oder im Gesicht auftreten, wenn das Produkt beim Abspülen abläuft; ● Deodorant-Allergie führt zu Ekzem-Plaques unter den Achseln;
  • Lippenstiftallergie verursacht Läsionen an den Lippen und/oder rund um den Mund;
  • Die Nagellackallergie zeichnet sich dadurch aus, dass sie Läsionen an anderen Körperstellen verursachen kann, insbesondere im Gesicht und an den Augen, die wir häufig berühren, ohne uns dessen bewusst zu sein (handübertragenes Ekzem).
In einigen Fällen handelt es sich nicht um eine echte Kontaktallergie, sondern eher um eine irritative, nicht-immune Dermatitis, die durch Feuchtigkeit, Reiben, wiederholtes Waschen der Haut oder der Haare usw. entsteht. Irritative Dermatitis und Kontaktekzem können sich bei ein und derselben Person nacheinander entwickeln und den Zustand der Haut weiter verschlechtern.

Welche Kosmetika sind betroffen?

Es gibt viele Kosmetika, die einen Ekzemschub auslösen können, aber bitte beachten Sie: Eine Kosmetikallergie ist keine Allergie gegen eine Produktart oder Marke. Es handelt sich um eine Kontaktallergie gegen eine Substanz, die in einem Kosmetikum enthalten ist und die Ursache für die Dermatitis ist. Am häufigsten handelt es sich um eine allergische Reaktion gegen einen Duft-, Farb- oder Konservierungsstoff. Im Zweifelsfall können Allergietests die verantwortliche Substanz aufdecken. Sie kann in vielen Kosmetika enthalten sein, daher ist es wichtig, die Etiketten der Produkte zu lesen. In einigen Fällen sind die Allergietests negativ und die Diagnose einer irritativen Dermatitis ist dann wahrscheinlicher.

Wie behandelt man ein durch Kosmetika verursachtes Ekzem am besten?

Ein allergisches Ekzem ist nicht unvermeidlich und kann wie jede andere Art von Ekzem behandelt werden, d. h. mit entzündungshemmenden Cremes und beruhigenden Reparaturcremes, die auf die Läsionen aufgetragen werden, sowie mit Weichmachern auf lange Sicht. Um jedoch ein tägliches Aufflackern der Kontaktallergie und langfristige Veränderungen des Hautzustandes zu vermeiden, ist es am besten, die Verwendung der betreffenden Kosmetika einzustellen.

Kontaktekzem durch Medikamente und topische Behandlungen (antiseptische, entzündungshemmende Creme, Pflaster, etc.)

Ein topisches Medikament wird direkt auf die Haut aufgetragen und hat eine lokale und/oder systemische Wirkung. Wussten Sie, dass Medikamente und topische Pflegeprodukte im Allgemeinen zu den allergischen Reaktionen führen können?

Um welche Medikamente und Pflegeprodukte handelt es sich?

Das Kontaktekzem ist eine Nebenwirkung, die sehr häufig in Beipackzetteln und Gebrauchsanweisungen aufgeführt ist. Ursache sind bestimmte Wirk- und Hilfsstoffe wie Konservierungsmittel, aber auch einige lindernde oder heilende Substanzen wie Perubalsam. Es gibt viele Medikamente und topische Behandlungen, die ein allergisches Ekzem auslösen können:
  • Medikamente in Form von Cremes oder Salben können dort, wo sie aufgetragen werden, ein Kontaktekzem verursachen. Topische Medikamente auf Basis von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Antihistaminika, Antiseptika oder Lokalanästhetika können Ekzeme auslösen;
  • Medikamente in Pflasterform können aufgrund des enthaltenen Klebstoffs Kontaktallergien auslösen;
  • Die Behandlung von Wunden führt manchmal zu Symptomen, aufgrund einer Allergie gegen Antiseptika oder einer Allergie gegen die verwendeten Verbände. Bitte beachten Sie, dass es sich in manchen Fällen nicht um ein Kontaktekzem, sondern eher um ein irritatives Ekzem handelt. Antiseptika sind oft reizend, damit sie ihre Aufgabe gegen Mikroben erfüllen können. Sie müssen vorsichtig gehandhabt, ggf. verdünnt und auf eine Kompresse gelegt werden, bevor sie auf die Haut aufgetragen werden.
  • Auch medizinische Geräte können eine Quelle für Kontaktekzeme und Dermatitis sein. Dies ist z. B. bei einigen medizinischen Kompressionsstrümpfen der Fall, weil sie einen selbstklebenden Streifen mit Klebstoff enthalten.

Was sollten Sie bei Kontaktdermatitis aufgrund von topischen Medikamenten und Produkten tun?

Im Falle eines Kontaktekzems nach der Anwendung eines Medikaments oder einer topischen Pflege ist es am besten, die Anwendung des betreffenden Produkts in Absprache mit Ihrem Arzt oder der Krankenschwester schnell zu beenden, um die Situation nicht zu verschlimmern. Wenn Sie mit denselben medizinischen Fachkräften darüber sprechen, können Sie nach einer alternativen Lösung suchen. Im Falle einer Allergie gegen Verbände oder Pflaster ist es ratsam, die Marke zu wechseln, da die Bestandteile von einer Marke zur anderen variieren können. In einigen Fällen sind Allergietests erforderlich, um festzustellen, welche Substanz für die Symptome verantwortlich ist, und Sie können dann die Anwendung danach einstellen.

Kontaktekzem durch Haushaltsprodukte und Reinigungsmittel (Waschmittel, Bleichmittel, Farbentferner, etc.)

Reinigungsmittel gehören zu unserem täglichen Leben, zu Hause und/oder am Arbeitsplatz. Ein Kontaktekzem durch Reinigungsmittel betrifft vor allem die Hände und äußert sich in Form von Plaques, Rötungen und Juckreiz.

Welche Reinigungsprodukte sind betroffen?

Der Umgang mit Reinigungsprodukten wie Bleichmittel, Waschmittel, Wachse, Geschirrspülmittel usw. kann eine Quelle für Kontaktekzeme und Dermatitis sein. Verwechseln Sie nicht Allergie und Reizung Bevor man von einer Bleichmittelallergie, Waschmittelallergie oder allgemeiner von einer Chemikalienallergie spricht, ist es wichtig zu wissen, dass Reinigungsmittel von Natur aus reizend sind. Sie sind manchmal die Ursache für ein Aufflackern eines Kontaktekzems, aber es ist teilweise schwierig, den Unterschied zwischen einer irritativen Dermatitis und einer echten Kontaktallergie zu erkennen. Irritative Dermatitis ist eine Entzündung der Haut, die bei einer Person, ob allergisch oder nicht, nach Kontakt mit einer reizenden Substanz auftritt, ohne dass das Immunsystem beteiligt ist.

Was sollten Sie bei einem Kontaktekzem durch Reinigungsmittel tun?

In einem ersten Schritt ist es wichtig, das Aufflammen des Kontaktekzems zu lindern, wenn es auftritt. Als erstes sollte eine Kortisoncreme auf die Plaques aufgetragen werden, am besten abends mit einem Handschuh, damit das Medikament über Nacht einwirken kann. Das Auftragen einer beruhigenden Reparaturcreme auf die Läsionen oder über das topische Kortikosteroid erhöht die Wirksamkeit des topischen Kortikosteroids. Der nächste Schritt besteht darin, Reinigungsprodukte zu identifizieren, die Quellen für allergische Ekzeme oder irritative Dermatitis sind, um sie anschließend so weit wie möglich zu vermeiden.

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