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¿Qué champú utilizar para la dermatitis seborreica?

En los adultos y niños mayores de 12 años, la dermatitis seborreica del cuero cabelludo se trata con un champú tratante. 
Los champús dermocosméticos deben combinarse siempre con fármacos para reducir el riesgo de posibles recaídas. Pero en algunos casos, el cuidado dermocosmético por sí solo puede actuar en la dermatitis seborreica. El médico decidirá qué tratamiento elegir en función de la gravedad de la enfermedad y de los síntomas asociados. 

Los champús medicinales y la dermatitis seborreica

La mayoría de las veces, los champús tratantes medicinales actúan contra las levaduras del género Malassezia limitando su proliferación y ejerciendo además una acción antiinflamatoria que atenúa los síntomas. Por consiguiente, el uso de estos champús es importante a la hora de tratar la dermatitis seborreica.
 
  • Los champús a base de ketoconazol(1,2,3) constituyen el tratamiento de primera línea en caso de lesiones en el cuero cabelludo causadas por la dermatitis seborreica. 
  • Deben aplicarse dos veces a la semana entre dos y cuatro semanas.  
  • Su mecanismo de acción se basa en su acción antifúngica y antiinflamatoria. 
  • Con este tratamiento a veces pueden producirse algunos efectos adversos, afortunadamente no muy frecuentes, como irritación, prurito (o picor), eczema de contacto o, en contadas ocasiones, un cambio de color en el cabello gris o teñido. 
  • Los champús de nitrato de miconazol(4) actúan de la misma manera que los champús a base de ketoconazol y su posología es idéntica. 
  • Los champús a base de ciclopiroxolamina(4,5) deben aplicarse dos o tres veces a la semana durante cuatro semanas. Presentan una acción antifúngica y antiinflamatoria. Son igual de eficaces que el ketoconazol. 
  • Los champús a base de bisulfuro de selenio(6) actúan reduciendo la proliferación de células y, por ende, de la caspa, pero también evitando la proliferación de levaduras del género Malassezia. En comparación con el ketoconazol, el disulfuro de selenio parece ser ligeramente menos eficaz y presentar una menor tolerancia, teniendo como principales efectos secundarios la irritación y la sequedad. Debe aplicarse dos veces a la semana durante dos semanas y luego una vez a la semana.  

Los champús tratantes dermocosméticos y la dermatitis seborreica

También hay muchos champús tratantes dermocosméticos disponibles en las farmacias. Para orientarse entre todas las gamas que se proponen, es sencillo: su nombre suele ir acompañado de las iniciales D.S., en referencia a la “dermatitis seborreica”. 

Estos champús combinan una acción queratolítica, para eliminar las escamas, con una acción antifúngica, para limitar la proliferación de levaduras del género Malassezia, así como un efecto antiinflamatorio para aliviar el cuero cabelludo irritado, disminuir las rojeces y calmar el picor. 

La frecuencia de uso de estos champús contra la dermatitis seborreica es aproximadamente la misma que la de los champús denominados “medicinales”, dos a tres veces por semana; luego, una vez que se ha obtenido una mejora, se recomienda continuar su aplicación de forma más espaciada a fin de mantener los efectos a lo largo del tiempo. 

Desde un punto de vista más práctico, es aconsejable aplicarlos realizando un suave masaje en el cuero cabelludo y respetando el tiempo de aplicación indicado. 

Algunos consejos sencillos para seguir a diario

Cuando se sufre de dermatitis seborreica en el cuero cabelludo, este se encuentra irritado. Cuando la frecuencia a la que el paciente se lava la cabeza es superior a la posología del champú tratante, se recomienda alternar el uso de champús tratantes con champús suaves y calmantes, y no dudar en pedir consejo a su farmacéutico.  
Además, no es aconsejable utilizar productos de peinado como lacas o geles para limitar el riesgo de irritar el cuero cabelludo. 
 
(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketoconazole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: an updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007; 8: 1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam formulation of ketoconazole 2% for the treatment of seborrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007; 6: 1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: a phase III trial. J Drugs Dermatol 2006; 5: 646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010; 70: 2133-52.
(5) Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007; 18: 88-96.
(6) Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993; 29: 1008-12.

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