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Quel shampooing en cas de dermite séborrhéique ?

Chez l’adulte et l’enfant âgé de plus de 12 ans, pour traiter la dermatite séborrhéique du cuir chevelu, la prise en charge repose sur l’utilisation d’un shampooing traitant.
Les shampooings dermo-cosmétique seront toujours associés aux traitements médicamenteux afin de réduite les risques de rechutes éventuels. Mais dans certains cas, les soins dermo-cosmétiques peuvent à eux seuls agir sur la dermatite séborrhéique. Votre médecin fera le choix en fonction de la sévérité de votre maladie et des symptômes associés.
 

Shampoings médicamenteux et dermite séborrhéique

Les shampooings traitants médicamenteux agiront la plupart du temps contre la levure du genre Malassezia en limitant sa prolifération et auront une action anti-inflammatoire pour atténuer les symptômes. L’utilisation de ces shampoings est donc importante dans le traitement de la dermite séborrhéique.
 
  • Les shampooings à base de kétoconazole (1,2,3), sont le traitement de première intention en cas d’atteinte du cuir chevelu par une dermatite séborrhéique.Ils s’appliquent deux fois par semaine durant deux à quatre semaines. Son mécanisme d’action repose sur son action anti-fongique et anti-inflammatoire. Il est parfois possible d’observer avec ce traitement quelques effets indésirables, heureusement très rares, comme une irritation, un prurit (ou démangeaison), un eczéma de contact ou encore très rarement la modification de la couleur des cheveux gris ou teintés.
  • Les shampooings de nitrate de miconazole (4), agissent de la même manière que ceux à base de kétoconazole et leur posologie est identique.
  • Les shampooings à base de ciclopirox olamine (4,5), s’appliquent deux à trois fois par semaine durant quatre semaines. Ils ont une action anti-fongique et anti-inflammatoire. Ils sont aussi efficaces que le kétoconazole.
  • Les shampooings à base de disulfure de sélénium (6) agissent en diminuant la prolifération des cellules et donc des pellicules mais aussi contre la prolifération de la levure du genre Malassezia. En comparaison avec le kétoconazole, le disulfure de sélénium semble légèrement moins efficace et moins bien toléré avec pour principal effet secondaire une irritation et un dessèchement. Il s’applique deux fois par semaine pendant deux semaines puis une fois par semaine.
 

Shampoings traitants dermo-cosmétiques et dermite séborrhéique

Il existe aussi de nombreux shampooings traitants dermo-cosmétiques disponibles en officine. Pour s’y retrouver parmi toutes les gammes, c’est simple, leur nom est le plus souvent accompagné des initiales D.S. pour dermatite séborrhéique.
 
Ces shampooings associent une action kératolytique, pour éliminer les squames, à une action anti-fongique, afin de limiter la prolifération de la levure du genre Malassezia, ainsi qu’un effet anti-inflammatoire pour apaiser le cuir chevelu qui est irrité, diminuer les rougeurs et calmer les démangeaisons.
 
La fréquence d’utilisation de ces shampooings anti dermatite séborrhéique est sensiblement la même que celle des shampooings dits « médicamenteux », à raison de deux à trois fois par semaine, puis dès amélioration, il est recommandé de poursuivre leur application de manière plus espacée dans le but de maintenir les effets dans le temps.
 
D’un point de vue plus pratique, il est conseillé de l’appliquer en massant doucement le cuir chevelu et de respecter le temps d’application indiqué.
 

Quelques conseils simples à suivre au quotidien

En cas de dermite séborrhéique du cuir chevelu, ce dernier est irrité. Lorsque la fréquence des shampooings est supérieure à celle de la posologie du shampooing traitant, il est recommandé d’alterner l’usage de shampooings traitants avec des shampooings doux et apaisants, n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien.  

Aussi, il est déconseillé d’utiliser des produits de coiffage tels que laques ou gels afin de limiter tout risque d’irritation du cuir chevelu.


Sources:
(1)Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
(2)Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
(3)Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
(4)Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
(5)Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
(6)Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.

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