Qual shampoo utilizar na dermatite seborreica?

Os shampoos medicinais e a dermatite seborreica

Na maioria das vezes, os shampoos de tratamento medicinal agem contra as leveduras do gênero Malassezia limitando sua proliferação e, além disso, com uma ação anti-inflamatória que alivia os sintomas. Portanto, o uso desses shampoos é importante no tratamento da dermatite seborreica.

• Os shampoos à base de cetoconazol(1,2,3) são o tratamento de primeira linha em caso de lesões do couro cabeludo causadas pela dermatite seborreica. Devem ser aplicados duas vezes por semana, entre duas e quatro semanas. Seu mecanismo de ação baseia-se em sua ação antifúngica e anti-inflamatória. Por vezes, com esse tratamento podem ocorrer alguns efeitos adversos, felizmente não muito frequentes, como irritação, prurido (ou coceira), eczema de contacto ou, em poucas ocasiões, uma mudança da cor dos cabelos grisalhos ou tingidos.
• Os shampoos de nitrato de miconazol(4) agem da mesma forma que os shampoos à base de cetoconazol e sua posologia é idêntica.
• Os shampoos à base de ciclopiroxolamina(4,5) devem ser aplicados duas a três vezes por semana por quatro semanas. Têm ação antifúngica e anti-inflamatória. Têm a mesma eficácia do cetoconazol.
• Os shampoos à base de sulfeto de selênio(6) agem reduzindo a proliferação de células e, por consequência, da caspa, mas também evitando a proliferação de leveduras do gênero Malassezia. Em comparação com o cetoconazol, o sulfeto de selênio parece ser pouco menos eficaz, e apresenta menor tolerância, e seus principais efeitos secundários são irritação e ressecamento. Deve ser aplicado duas vezes por semana por duas semanas e, em seguida, uma vez por semana.

Os shampoos de tratamento dermocosméticos e a dermatite seborreica

Há, ainda, vários shampoos de tratamento dermocosméticos disponíveis nas farmácias. Para orientar-se entre todos os tipos e formas propostas é fácil: o nome costuma estar acompanhado das iniciais D.S., em referência à “dermatite seborreica”.

Esses shampoos combinam uma ação queratolítica, para eliminar as escamas, com uma ação antifúngica, para limitar a proliferação de leveduras do gênero Malassezia, bem como um efeito anti-inflamatório para aliviar o couro cabeludo irritado, diminuir as vermelhidões e acalmar a coceira.

A frequência de uso desses shampoos contra a dermatite seborreica é aproximadamente a mesma que a dos shampoos denominados “medicinais”, duas a três vezes por semana; em seguida, depois de ter sido alcançada uma melhora, recomenda-se continuar sua aplicação de forma mais espaçada para manter os efeitos por mais tempo.

Do ponto de vista mais prático, aconselha-se aplicá-los com uma suave massagem no couro cabeludo, e respeitando o tempo de aplicação indicado.

Alguns conselhos simples para o dia a dia

Quando se tem dermatite seborreica no couro cabeludo, este fica irritado. Quando a frequência com que o paciente lava a cabeça for superior à da posologia do shampoo de tratamento, recomenda-se alternar o uso de shampoos de tratamento com shampoos suaves e calmantes, e não deixar de aconselhar-se com o(a) farmacêutico(a).
Além disso, não se aconselha o uso de produtos para penteado, como laquês ou géis, para limitar o risco de irritar o couro cabeludo.

(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new cetoconazole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: an updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007; 8: 1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam formulation of cetoconazole 2% for the treatment of seborrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007; 6: 1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical cetoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: a phase III trial. J Drugs Dermatol 2006; 5: 646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010; 70: 2133-52.
(5) Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and cetoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007; 18: 88-96.
(6) Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of cetoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993; 29: 1008-12.