Prurit iatrogen sau prurit indus de medicamente

Pruritul indus de medicamente este o formă foarte specifică de prurit, legată de utilizarea unuia sau mai multor medicamente administrate pe cale sistemică. Moleculele responsabile de pruritul indus de medicamente sunt foarte variate și, uneori, dificil de identificat, mai ales dacă persoana are o sănătate fragilă și ia mai multe medicamente. Rolul medicului este esențial în managementul pruritului indus de medicamente, atât în stabilirea diagnosticului, cât și în propunerea unei soluții adaptate fiecărui pacient.

DU_HOME-PAGE_VISUEL-DERMATOLOGIST_BASE_HEADER 960x584

Cuprins

Recunoașterea pruritului iatrogen

Pruritul indus de medicamente este unul dintre tipurile de prurit sine materia. Cu alte cuvinte, este un prurit de origine non-dermatologică și fără leziuni cutanate care să îl poată explica.

Cel mai adesea, pruritul iatrogen este un tip de prurit generalizat, prezent pe tot corpul. Astfel, este dificil de rezistat impulsului de a se scărpina, de unde și posibila apariție a leziunilor de scărpinat (sau prurigo).

Senzațiile de mâncărime pot apărea la începutul tratamentului sau mai târziu, în funcție de caz. Pruritul indus de medicament poate apărea chiar și la doze mici. El este favorizat de un set de factori comuni tuturor tipurilor de prurit, cum ar fi uscăciunea pielii, condițiile climatice, stresul, utilizarea de produse cosmetice nepotrivite etc.

Care sunt cauzele pruritului legat de medicamente?

După cum sugerează și numele, pruritul legat de medicamente este cauzat de unul sau mai multe medicamente administrate pe cale sistemică.

Multe prospecte de medicamente enumeră mâncărimea și pruritul ca fiind un posibil efect secundar legat de tratament. Aceste medicamente aparțin unor clase terapeutice foarte diferite, sunt tratamente acute sau cronice, în funcție de caz. Iată câteva exemple de medicamente care pot provoca prurit iatrogen:

  • Antibiotice. Exemple: tetracicline, beta-lactame.
  • Anti-hipertensive. Exemple: inhibitori ai conversiei enzimatice, sartani.
  • Medicamente pentru inimă. Exemple: beta-blocante, amiodarone.
  • Medicamente pentru colesterol. Exemple: statine și fibrați.
  • Analgezice. Exemple: morfină și derivații săi, aspirină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Anti-epileptice. Exemple: barbiturice, carbamazepină, valproat de sodiu.
  • Antidepresive. Exemple: antidepresive triciclice.
  • Alții. Exemple: alopurinol, agenți de contrast iodați.

Acestea fiind spuse, toate medicamentele pot fi surse potențiale de prurit iatrogen. Nu uitați să raportați medicului dumneavoastră orice medicamente luate recent, cu sau fără prescripție medicală. De ce ne scărpinăm? Medicamentele pot provoca prurit iatrogen printr-o varietate de mecanisme:

  • Imunologic: pruritul indus de medicamente apare într-un context de hipersensibilitate imediată sau întârziată.
  • Farmacologic: pruritul indus de medicamente apare într-un mod mai indirect, datorită diferitelor mecanisme de acțiune ale medicamentelor. De exemplu, un medicament care provoacă uscăciunea pielii poate provoca prurit. Același lucru este valabil și pentru medicamentele care provoacă colestază sau eliberarea de histamină.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, mecanismul de debut al pruritului indus de medicamente nu este cunoscut.

Ameliorarea pruritului datorat pruritului indus de medicamente

În cazul pruritului indus de medicamente, cel mai adesea este necesară întreruperea tratamentului pentru a confirma diagnosticul și pentru a ameliora pruritul în mod eficient, în general după câteva săptămâni de la întrerupere. Nu întrerupeți tratamentul fără aprobarea medicului dumneavoastră, cu excepția cazurilor de leziuni cutanate foarte severe care necesită întreruperea imediată a tratamentului.

Un antihistaminic este uneori prescris în paralel cu tratamentul în cazurile de prurit indus de medicamente. Tratamente dermo-cosmetice adecvate, cum ar fi un uleiuri de curățare calmante și creme antipruriginoase ajută la calmarea pielii. Folosiți creme antipruriginoase ori de câte ori este necesar, mai degrabă decât să vă scărpinați. Aplicarea frigului pe piele ajută, de asemenea, la calmarea pruritului legat de pruritul indus de medicamente: apă termală de izvor, dosul unei linguri, un ventilator, o pungă de mazăre congelată etc.

Pentru a opri mâncărimea, medicii pot înlocui medicamentul responsabil de pruritul iatrogen cu un altul, dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. În cazul în care tratamentul medicamentos trebuie continuat, de obicei se ia în considerare o reducere a dozei pentru a menține eficacitatea tratamentului, limitând în același timp efectele adverse.

Sus