Schuppenflechte auf der Kopfhaut: Symptome, Ursachen und Pflege

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Psoriasis

Schuppenflechte auf der Kopfhaut kann sich durch hartnäckige Schuppen, gerötete Haut und starken Juckreiz bemerkbar machen. Da die betroffenen Stellen häufig unter den Haaren liegen, ist die Erkrankung nicht immer sofort zu erkennen und kann leicht mit anderen Kopfhautproblemen verwechselt werden. 

Eine genaue Einordnung ist wichtig, um die Beschwerden gezielt zu behandeln und die Kopfhaut im Alltag möglichst wenig zusätzlich zu reizen. Welche Anzeichen typisch sind, welche Ursachen und Auslöser eine Rolle spielen und worauf es bei der Pflege ankommt, erfahren Sie im Folgenden

Was ist Schuppenflechte auf der Kopfhaut? 

Die Schuppenflechte auf der Kopfhaut, medizinisch Psoriasis capitis oder Kopfhaut-Psoriasis, ist eine chronisch-entzündliche Form der Psoriasis. Durch eine beschleunigte Hauterneuerung entstehen die für Psoriasis typischen verdickten und schuppenden Hautbereiche. 

Die Kopfhaut ist bei Psoriasis besonders häufig betroffen: 

  • Häufigkeit: Etwa 45 bis 56 % der Menschen mit Psoriasis weisen eine Beteiligung der Kopfhaut auf; andere Übersichtsarbeiten berichten noch höhere Anteile (vgl. Mosca et al., 2021). 
  • Auftreten: Die Erkrankung kann ausschließlich die Kopfhaut betreffen oder gemeinsam mit Psoriasis an anderen Körperstellen auftreten, beispielsweise an Ellenbogen, Knien oder Nägeln. 
  • Besonderheit der Kopfhaut: Die Haare können betroffene Hautstellen verdecken und zugleich das Auftragen von Pflege- und Behandlungsprodukten erschweren. Die Kopfhaut gilt deshalb als eine der schwieriger zu behandelnden Lokalisationen der Psoriasis (vgl. Ghafoor et al., 2022). 

Auch wenn viele Hautveränderungen unter den Haaren verborgen bleiben, können sichtbare Schuppen und der häufige Juckreiz im Alltag belastend sein. Gerade Schuppen auf der Kleidung oder der Drang, sich häufig zu kratzen, können von Außenstehenden zudem missverstanden werden. 

Welche Ursachen hat Schuppenflechte auf der Kopfhaut? 

Psoriasis entsteht durch ein Zusammenspiel von genetischer Veranlagung und fehlgesteuerten Immunreaktionen. Die Erkrankung tritt familiär gehäuft auf, wird jedoch nicht nach einem einfachen Muster vererbt (vgl. Rendon & Schäkel, 2019). 

Bestimmte Faktoren können bei entsprechender Veranlagung einen Schub begünstigen oder bestehende Beschwerden verstärken. Dazu gehören: 

  • Stress und psychische Belastungen 
  • Infektionen 
  • bestimmte Medikamente 
  • Rauchen und erhöhter Alkoholkonsum 
  • klimatische und saisonale Einflüsse 
  • Verletzungen oder mechanische Reizung der Haut 

Letzteres wird bei Psoriasis als Köbner-Phänomen bezeichnet: An gereizten oder verletzten Hautstellen können neue Psoriasis-Veränderungen entstehen. Auf der Kopfhaut kann deshalb beispielsweise starkes Kratzen problematisch sein (vgl. Rendon & Schäkel, 2019).

„Psoriasis-Schübe können durch ganz unterschiedliche Faktoren begünstigt werden. Deshalb lohnt es sich, die eigene Kopfhaut über längere Zeit zu beobachten und mögliche persönliche Auslöser zu erkennen. Gleichzeitig ist wichtig, sich nicht selbst die Schuld für einen Schub zu geben: Nicht jeder Auslöser lässt sich eindeutig bestimmen oder vermeiden.“

Judith Horzel

Judith Horzel

Apothekerin und Medical Advisor bei Eau Thermale Avène

Wie sieht Schuppenflechte auf der Kopfhaut aus? 

Schuppenflechte auf der Kopfhaut kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Im Anfangsstadium fallen mitunter zunächst einzelne leicht gerötete oder schuppende Stellen auf. Mit zunehmender Ausprägung können sich daraus deutlich begrenzte, verdickte Hautbereiche mit festhaftenden Plaques entwickeln. 

Typische Anzeichen einer Kopfhaut-Psoriasis sind: 

  • deutlich begrenzte, gerötete oder entzündete Hautbereiche 
  • dickere, festhaftende Schuppen oder Plaques 
  • unterschiedlich starker Juckreiz 
  • Brennen, Spannungsgefühl oder eine empfindliche Kopfhaut 
  • teilweise kleine Risse oder Blutungen, insbesondere nach starkem Kratzen 

Die Hautveränderungen können einzelne Bereiche betreffen oder sich über größere Teile der Kopfhaut ausbreiten. Häufig reichen sie über den Haaransatz hinaus und werden auch an Stirn, Schläfen, hinter den Ohren oder im Nacken sichtbar (vgl. Mosca et al., 2021). 

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Kann Schuppenflechte auf der Kopfhaut Haarausfall verursachen? 

Haarausfall bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut ist möglich, tritt jedoch nicht bei allen Betroffenen auf. Vor allem eine stärkere Entzündung der Kopfhaut kann das Haarwachstum vorübergehend beeinträchtigen. Auch häufiges Kratzen oder das gewaltsame Ablösen festhaftender Schuppen kann Haare zusätzlich lockern oder abbrechen (vgl. Mosca et al., 2021). 

In den meisten Fällen werden die Haarfollikel durch die Psoriasis nicht dauerhaft geschädigt. Beruhigt sich die Entzündung, können die ausgefallenen Haare wieder nachwachsen. Ein dauerhafter Haarverlust ist bei Kopfhaut-Psoriasis dagegen selten. 

Wichtig: Tritt plötzlich stärkerer Haarausfall auf oder wachsen die Haare nach Abklingen der Beschwerden nicht wieder nach, sollte dies dermatologisch abgeklärt werden. So lässt sich prüfen, ob die Psoriasis oder eine andere Form des Haarausfalls dahintersteckt.

Wie wird Schuppenflechte auf der Kopfhaut behandelt? 

Die Behandlung von Kopfhaut-Psoriasis verfolgt mehrere Ziele: Entzündungen und Juckreiz lindern, festhaftende Schuppen lösen und die Bildung neuer Plaques reduzieren. Da Psoriasis chronisch verläuft, geht es außerdem darum, beschwerdeärmere Phasen möglichst lange zu erhalten (vgl. Mosca et al., 2021). 

Die medizinische Therapie richtet sich nach der Ausprägung der Erkrankung und kann äußerlich anzuwendende sowie bei stärkeren Verläufen weitere Behandlungsformen umfassen. Ergänzend spielt die regelmäßige Kopfhautpflege eine wichtige Rolle. Sie kann dabei helfen, Schuppen und Plaques zu lösen, Juckreiz zu lindern und die gereizte Kopfhaut zu unterstützen. 

Hartnäckige Plaques auf der Kopfhaut gezielt pflegen 

Trockene, hartnäckige Plaques benötigen eine Pflege, die festhaftende Schuppen löst und gleichzeitig die gereizte Kopfhaut beruhigt. Das KERTYOL P.S.O. Konzentrat kann gezielt auf betroffene Stellen der Kopfhaut aufgetragen werden. Glykolsäure und Lactamid unterstützen das Ablösen der Schuppen, während Celastrol® und Polidocanol Juckreiz und Rötungen lindern.  

In einer Studie bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis am Körper ging der Juckreiz bereits nach acht Tagen um 56% zurück.* 

* Interne Anwenderstudie an 46 Proband:innen mit leichter bis mittelschwerer Psoriasis auf dem Körper. Anwendung: 2-mal täglich, 8 Tage lang. 

Welches Shampoo eignet sich bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut? 

Bei Kopfhaut-Psoriasis eignet sich ein Shampoo, das hartnäckige Schuppen löst und gleichzeitig die gereizte Kopfhaut beruhigt. Wichtig ist eine sanfte Reinigung, die die Haut nicht zusätzlich beansprucht. 

Das KERTYOL P.S.O. Kur-Shampoo kombiniert dafür Salicylsäure zum Lösen festhaftender Schuppen mit beruhigendem Celastrol®. Bei regelmäßiger Anwendung können so sowohl die Schuppenbildung als auch der Juckreiz deutlich zurückgehen. In einer Studie wurden Plaques/Verhärtungen nach einem Monat um 78 % reduziert. Der Juckreiz wurde bereits ab den ersten Anwendungen um 77 % reduziert.* 

In der intensiven Pflegephase wird das Shampoo dreimal pro Woche über vier Wochen angewendet und jeweils zwei bis drei Minuten einwirken gelassen. 

*Offene, randomisierte vergleichende Studie mit 54 Probanden mit leichter bis mittelschwerer Kopfhautpsoriasis (10% < Oberfläche < 50%). Die Verträglichkeit und Wirksamkeit wurde unter dermatologischer Kontrolle getestet. Das KERTYOL P.S.O. Kur-Shampoo wurde in zwei Gruppen für 4 Wochen dreimal in der Woche angewendet. In den nachfolgenden vier Wochen wurden 27 Probanden aus der Gruppe 1 einmal pro Woche mit KERTYOL P.S.O. Kur-Shampoo sowie mit einem milden Shampoo behandelt. Die 27 Probanden der Gruppe 2 benutzten ausschließlich ein mildes Shampoo. 

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    Kopfhaut und Haare bei Psoriasis schonend pflegen 

    Bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut können Kratzen, Hitze und mechanische Reize die entzündete Haut zusätzlich belasten. Eine schonende Haar- und Kopfhautpflege hilft, unnötige Reizungen zu vermeiden: 

    • Nicht kratzen: Plaques möglichst nicht aufkratzen oder Schuppen mit den Fingern ablösen. 
    • Sanft waschen: Shampoo vorsichtig einmassieren und die Haare beim Abtrocknen nicht kräftig rubbeln. 
    • Hitze vermeiden: Den Föhn auf eine moderate Temperatur einstellen und ausreichend Abstand zur Kopfhaut halten. 
    • Vorsichtig bürsten: Bürsten, Kämme und Haarschmuck sollten möglichst wenig Druck oder Reibung verursachen. 
    • Beim Styling zurückhaltend sein: Haarfärbemittel, Dauerwellen und andere chemische Behandlungen können besonders während eines akuten Schubs zusätzlich reizen. 

    Auch beim Friseurbesuch ist es sinnvoll, auf die Kopfhaut-Psoriasis hinzuweisen, damit Haarwäsche, Bürsten und Styling entsprechend schonend erfolgen. Mechanische Reizungen sollten insbesondere während eines Schubs möglichst vermieden werden, da sie neue Psoriasis-Veränderungen begünstigen können (vgl. Rendon & Schäkel, 2019).

    Wann sollte Schuppenflechte auf der Kopfhaut ärztlich abgeklärt werden? 

    Bei Verdacht auf Schuppenflechte auf der Kopfhaut ist eine dermatologische Abklärung sinnvoll. Gerade im Anfangsstadium können die Hautveränderungen gewöhnlichen Schuppen, einem seborrhoischen Ekzem oder anderen Kopfhauterkrankungen ähneln. Eine sichere Diagnose ist wichtig, damit die Beschwerden gezielt behandelt werden können. 

    Auch bei bereits bekannter Kopfhaut-Psoriasis sollte ärztlicher Rat eingeholt werden, wenn: 

    • sich die Plaques deutlich ausbreiten oder stärker entzünden, 
    • Juckreiz, Brennen oder Schmerzen erheblich zunehmen, 
    • die Kopfhaut wund wird oder blutet, 
    • ein stärkerer oder anhaltender Haarausfall auftritt oder 

    sich die Beschwerden trotz der bisherigen Behandlung und begleitenden Pflege nicht ausreichend bessern. 

    Psoriasis ist eine chronische Erkrankung, deren Verlauf sich verändern kann. Eine dermatologische Kontrolle ermöglicht es, die Behandlung bei Bedarf an die aktuelle Ausprägung der Kopfhautpsoriasis anzupassen (vgl. Rakowska et al., 2023)

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    Fazit: Kopfhaut-Psoriasis gezielt im Alltag begleiten 

    Kopfhaut-Psoriasis verläuft häufig in Schüben. Deshalb geht es im Alltag nicht darum, jede Veränderung der Kopfhaut vollständig verhindern zu können. Wichtiger ist ein Umgang mit der Erkrankung, der auch in ruhigeren Phasen funktioniert und bei einem neuen Schub Orientierung gibt. 

    Eine gut eingespielte Pflege und das Wissen um persönliche Auslöser können dabei Sicherheit geben. Verändert sich das Beschwerdebild oder reichen die bisherigen Maßnahmen nicht mehr aus, kann die Behandlung gemeinsam mit der Dermatologin oder dem Dermatologen neu angepasst werden. 

    Häufig gestellte Fragen

    Nein. Psoriasis ist nicht ansteckend und kann weder durch direkten Hautkontakt noch durch gemeinsam benutzte Gegenstände übertragen werden. Es handelt sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei deren Entstehung unter anderem das Immunsystem und die genetische Veranlagung eine Rolle spielen. 

    Psoriasis ist eine chronische Erkrankung und derzeit nicht heilbar. Die Beschwerden können jedoch über längere Zeit deutlich zurückgehen oder vollständig abklingen. Auch nach beschwerdearmen Phasen können erneut Schübe auftreten. 

    Festhaftende Schuppen und Plaques sollten nicht abgekratzt oder gewaltsam abgelöst werden. Dadurch kann die entzündete Kopfhaut zusätzlich verletzt und gereizt werden. Zum schonenden Ablösen eignen sich darauf abgestimmte Pflegeprodukte.

    Eine allgemeingültige Waschhäufigkeit gibt es nicht. Entscheidend sind der Zustand der Kopfhaut sowie die verwendeten Pflege- und Behandlungsprodukte. Bei einem speziellen Shampoo sollte die jeweilige Anwendungsempfehlung beachtet werden. Das KERTYOL P.S.O. Kur-Shampoo wird beispielsweise in der intensiven Phase dreimal pro Woche über vier Wochen angewendet. 

    Psoriasis-Veränderungen können über den Haaransatz hinausreichen und unter anderem hinter oder rund um die Ohren auftreten. Auch Stirn, Schläfen und Nacken können betroffen sein. Bei unklaren Hautveränderungen sollte die Ursache dermatologisch abgeklärt werden. 

    Quellen 

    Ghafoor, R., Patil, A., Yamauchi, P., Weinberg, J. M., Kircik, L., Grabbe, S. & Goldust, M. (2022).Treatment of Scalp Psoriasis. Journal of Drugs in Dermatology, 21(8), 833–837. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35946971/?utm_source=chatgpt.comhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35946971/ 

    Mosca, M., Hong, J., Hadeler, E., Brownstone, N., Bhutani, T. & Liao, W. (2021).Scalp Psoriasis: A Literature Review of Effective Therapies and Updated Recommendations for Practical Management. Dermatology and Therapy, 11, 769–797.     https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826045/ 

    Rakowska et al. (2023).Differential diagnosis of red scalp: the importance of trichoscopy. Clinical and Experimental Dermatology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37935061/ 

    Rendon, A. & Schäkel, K. (2019).Psoriasis Pathogenesis and Treatment. International Journal of Molecular Sciences, 20(6), 1475. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30909615/