Psoriasis ou dermite séborrhéique ?

Les signes cliniques de la dermite séborrhéique peuvent dans certains cas faire penser à ceux du psoriasis.La dermite séborrhéique et le psoriasis sont parfois difficiles à différencier cliniquement. Ces deux pathologies affectent pratiquement autant de personnes, le psoriasis entre 2 et 4%(1) et la dermatite séborrhéique 3% de la population(2).

Quelles différences entre psoriasis et dermite séborrhéique ?

Le psoriasis peut être évoqué devant l’aspect des lésions d’une dermatite séborrhéique du cuir chevelu. Si l’on se réfère à la définition de la dermite séborrhéique, les lésions se distinguent par leur aspect érythémateux (rougeurs) et squameux (chute des cellules mortes) alors que celle du psoriasis sont plus sèches, plus épaisses, plus blanches et mieux délimitées.

Les lésions du visage sont rares et généralement associées à des plaques sur d’autres régions du corps. En cas de lésions de psoriasis du visage au niveau de zones riches en sébum, la distinction peut s’avérer difficile. On parle de sébo-psoriasis. Elle s’apparente à de la dermite séborrhéique car l’atteinte s’exprime de manière quasi identique, avec des petites squames grasses sur le front, les sourcils et les ailes du nez.

L’examen clinique par le professionnel de santé sera minutieux et la recherche de lésions ailleurs sur le corps aidera à finaliser le diagnostic. Par exemple, la présence de signes cliniques sur les coudes ou les genoux, permettra de poser un diagnostic de psoriasis.

Deux critères principaux : antécédents familiaux et localisation des lésions :

Psoriasis ou dermite séborrhéique ? La distinction entre ces deux pathologies, vous l’aurez compris, n’est pas évidente.
Le diagnostic différentiel entre ces deux pathologies repose essentiellement sur deux critères :

• Les antécédents familiaux ; car le psoriasis a une composante héréditaire qui n’existe pas dans la dermatite séborrhéique
• Et la localisation des lésions : une atteinte des articulations (coudes, genoux) et éventuellement des douleurs articulaires dues à un rhumatisme psoriasique évoqueront plus facilement un psoriasis

La localisation des lésions ailleurs que sur le visage, la peau et les antécédents familiaux sont deux critères presque indispensables pour distinguer un psoriasis d’une dermite séborrhéique.

Sources:
⁽¹⁾Mastrolonardo M, Diaferio A, Vendemiale G, Lopalco P. Seborrhoeic dermatitis in the elderly: inferences on the possible role of disability and loss of self-sufficiency. Acta Derm Venereol. (2004), Vol. 84, pp. 285-287.