A dermatite seborreica ou seborreia é uma doença comum da pele e do couro cabeludo. É uma patologia benigna e sem gravidade, mas pode causar incômodo e afetar consideravelmente a qualidade de vida por suas manifestações. É caracterizada pela presença de placas vermelhas cobertas por uma caspa branca ou amarelada, em regiões gordurosas da pele ou do couro cabeludo.
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As lesões se desenvolvem nas chamadas “zonas gordurosas” da pele, onde a secreção de sebum é mais abundante. As zonas mais afetadas são o couro cabeludo, a dobra entre o nariz e as bochechas (conhecido como “sulco nasogeniano”), bem como nas sobrancelhas e no espaço entre elas, ou mesmo no tronco. Em um mesmo paciente, a dermatite seborreica nem sempre se limita a uma única zona e pode afetar vários lugares.
A dermatite seborreica do couro cabeludo é a forma mais comum da doença Em 95% dos casos(1) de dermatite seborreica, o couro cabeludo está afetado, isoladamente ou com outras áreas (face, tronco...).
Caracteriza-se por um estado descamativo difuso, na presença de uma caspa gordurosa, amarelada e pegajosa nos cabelos, frequentemente combinada com um excesso de sebum, um eritema ou vermelhidões e coceiras muito intensas. Mas também pode manifestar-se como uma caspa seca no couro cabeludo.
A dermatite seborreica da face é a forma mais exposta da doença. Embora seja menos comum do que a dermatite seborreica do couro cabeludo (95% dos casos(1)), a fase é afetada em mais de 60% dos casos(1) de dermatite seborreica. As escamas ou pequenas placas de pele podem ser maiores ou menores na face, gordurosas e, às vezes. Com crosta. A coceira é menos intensa na fase do que no couro cabeludo.
A dermatite seborreica do tronco é muito menos frequente do que a dermatite seborreica da face (60% dos casos(1)) ou do couro cabeludo (95% dos casos(1)), mas afeta a cerca de 30% dos pacientes com a doença(1). Provoca o surgimento de placas vermelhas e escamosas no meio do tórax e, com menor frequência, no ombro.
As manifestações visíveis dessa doença são suficientes para o(a) médico(a) definir o diagnóstico. Mesmo assim, em alguns casos, as lesões podem ser semelhantes às da psoríase (LIGAÇÃO BANCO PSO), eczema, ou rosácea.
Por isso, às vezes pode ser difícil diferenciar estas três patologias:
● O eczema manifesta-se por meio de placas vermelhas com vesículas (bolhas com um líquido claro no interior) e coceiras muito intensas associadas com ressecamento da pele. Às vezes é difícil notar a diferença entre o eczema e a dermatite seborreica. De um modo geral, o que possibilita distinguir entre ambas patologias é a localização das lesões. As lesões do eczema estendem-se muito além das regiões conhecidas como “gordurosas” e costumam aparecer nas dobras das articulações (cotovelos, joelhos...).
● A psoríase se caracteriza por lesões eritematoescamosas. Psoríase ou dermatite seborreica? Nem sempre é fácil diferencia-las.
As lesões da psoríase são mais secas, mais espessas, mais eritematosas, estão mais bem delimitadas e se concentram principalmente em áreas de fricção, como cotovelos, joelhos, canelas, sacro... Quando se trata do rosto, é mais difícil diferenciá-las: neste caso falamos de sebopsoríase.
Quando a dermatite seborreica afeta os lactentes, é chamada de crosta láctea (LIGAÇÃO BANCO CROSTA LÁCTEA). Aparece desde as primeiras semanas de vida. Assim como na dermatite seborreica dos adultos, é causada, entre outras coisas, por uma levedura do gênero Malassezia que se desenvolve em quantidades excessivas na pele de certos bebês.
Há três tipos de dermatite:
Em lactentes, recomenda-se utilizar produtos específicos adaptados para tratar a crosta láctea (LIGAÇÃO BANCO CROSTA LÁCTEA).
(1) Misery L. Dermatite séborrhéique. EMC - AKOS Tratado de Medicina. (2011), págs. 1-5