Acne

A acne é uma doença inflamatória que envolve os folículos pilossebáceos e é caracterizada por lesões que acometem principalmente a face e o tronco. Em algum momento da vida, pode incidir em até 85% da população mundial. Essa condição costuma ter início na puberdade, afetando mais de 80% da população entre as idades de 12 e 20 anos*, mas a forma adulta, predominante em mulheres, vem aumentando ao longo dos últimos anos**. É uma doença multifatorial com fatores etiopatogênicos já bem estabelecidos.
A gravidade da acne varia de um paciente para o outro. É avaliado usando escalas específicas de gravidade e qualidade de vida.
De acordo com recentes estudos, três fatores desempenham um papel fundamental no aparecimento da acne:
1. Colonização da pele por uma bactéria chamada Cutibacterium acnes e seus diferentes subtipos e o distúrbio da microbiota
2. Hiperseborreia e a proliferação anormal de queratinócitos no canal infundibular
3. Ativação da imunidade inata, induzindo a liberação de mediadores pró-inflamatórios no folículo e na derme.
Recentemente foi demonstrado que cada um destes fatores pode se desdobrar em aspectos mais complexos, exigindo uma abordagem terapêutica mais específica e direcionada.

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Conteúdos

O que precisa de saber sobre a acne?

A acne não é apenas uma doença de pele, é uma doença do folículo pilossebáceo, uma estrutura que inclui o folículo piloso e a glândula sebácea. A glândula sebácea é responsável pela produção de sebo, que é composto por uma mistura de lipídios essenciais para proteger a pele das agressões externas e garantir sua maciez.

A hiperseborreia (excesso de sebo) e a hiperqueratinização (excesso de células localizadas no isto ou abertura do folículo piloso)) contribuem para o entupimento dos poros e o aparecimento dos primeiros surtos de acne. A acne ocorre por influência hormonal, o que explica o fato de ser tão frequente na adolescência. Os hormônios causam uma produção excessiva de sebo, que se torna muito espessa à medida que as células do folículo se multiplicam.
Além desses fatores, a bactéria Cutibacterium acnes, naturalmente presente na pele de todas as pessoas, também desempenha um papel importante no desenvolvimento da acne. Cutibacterium acnes é uma bactéria presente nas zonas hiperseborreicas da pele, principalmente nos folículos pilossebáceos. Em condições normais, os diferentes subtipos de C. acnes coexistem em um estado de equilíbrio na microbiota cutânea. Quando as condições fisiológicas mudam, ocorre um desequilíbrio que pode induzir a produção de um biofilme, este então possui uma propriedade pró-inflamatória alta, capaz de ativar a imunidade inata, causando uma inflamação que favorece o desenvolvimento do quadro ativo de acne.

Outros fatores que podem influenciar na acne incluem histórico familiar, uso de produtos cosméticos comedogênicos, determinadas medicações e estresse.
*Os biofilmes são estruturas semelhantes a uma película que protege e mantém as bactérias aderidas à superfície do folículo pilossebáceo.

Quais são os sintomas da acne?

A acne afeta principalmente a face, mas também pode ocorrer no fronte, pescoço e região anterior e posterior do tronco. Ela é caracterizada por comedões (cravos); pápulas (lesões sólidas arredondadas, endurecidas e eritematosas); pústulas (lesões com pus); nódulos (lesões caracterizadas pela inflamação, que se expandem por camadas mais profundas da pele e podem levar à destruição de tecidos, causando cicatrizes) e cistos (maiores que as pústulas, inflamados, expandem-se por camadas mais profundas da pele, podem ser muito dolorosos e deixar cicatrizes).
Seu aparecimento também pode ser proveniente de distúrbios hormonais (neste caso, sendo acompanhada por outros sintomas: períodos irregulares, obesidade, hirsutismo etc.); por influência de agentes exógenos, por influência de medicamentos, dentre outros fatores que podem ser avaliados por um médico especialista.

Quais são os diferentes tipos de acne?

A acne existe de várias formas, cada uma com diferentes aspectos clínicos, cursos e predisposições,
exigindo tratamentos específicos e, acima de tudo, com diferentes prognósticos a longo prazo.

A acne “retencional” caracteriza-se por pele de aspecto brilhante, poros dilatados, pontos negros (comedões abertos) e pontos brancos (comedões fechados ou microcistos).
A acne “inflamatória” envolve a presença de pápulas e pústulas, ou mesmo nódulos, dependendo da profundidade das lesões na pele.
A acne nodular ou nódulo-cística, também denominada acne conglobata, é uma forma de acne crônica e grave, marcada por inúmeras lesões, especialmente nódulos, e com um elevado risco de cicatrizes.
A acne fulminante é a forma mais grave de acne, mas, felizmente, é também a mais rara. É a única forma aguda da doença, caracterizada por manifestações cutâneas e extra cutâneas graves, e necessita de hospitalização de urgência

Os surtos de acne também afetam pessoas de várias idades:

A acne juvenil, ou seja, a acne na adolescência e pré-adolescência, é a forma mais frequente da patologia; cerca de 80% dos jovens são afetados.
A acne da mulher adulta, que afeta cerca de 20% das mulheres, localiza-se na parte inferior do rosto e é na maioria das vezes causada por problemas hormonais fisiológicos ou patológicos.
A acne do homem adulto tende a afetar mais vezes o dorso, mas também pode ocorrer no rosto e pode ser difícil lidar diariamente com as suas manifestações.
A acne neonatal manifesta-se nos 3 primeiros meses de vida, resolvendo-se quase sempre após alguns meses e sem deixar cicatrizes.

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Quais são os tratamentos para a acne?

Para que seja indicado o melhor tratamento para acne, é necessário que um dermatologista seja consultado. Como a acne é uma doença crônica, os vários tratamentos disponíveis geralmente duram alguns meses ou anos.

Um tratamento farmacológico pode ser prescrito para melhorar a condição da pele e prevenir o agravamento da acne. Dependendo do tipo de acne, sua gravidade e outros critérios como duração, idade, etc.; podem ter indicação de um tratamento tópico, oral ou combinado. Seu dermatologista também pode recomendar outras opções, como tratamentos a laser.

Sendo assim, de forma resumida, o grande desafio e objetivo de todos os tratamentos para acne envolvem, não eliminar C. acnes por completo, mas restaurar o equilíbrio do microbioma da pele.

** Se um tratamento falhar, é importante descobrir se cosméticos inadequados foram usados, as regras de higiene foram respeitadas e o tratamento foi cumprido antes de questionar o tratamento ou diagnóstico.

O que pode fazer diariamente para combater a acne?

O que você deve fazer se desenvolver acne? É importante adotar hábitos corretos logo após o primeiro surto de lesões de acne:

Evite tocar nas lesões para prevenir superinfeções e cicatrizes.
Use produtos de limpeza suaves, especialmente formulados para a pele propensa à acne.
Use produtos de maquiagem apropriados, classificados como "não comedogênicos".
Use produtos sem álcool para fazer a barba e pós-barba.
Não se expor ao sol sem proteção adequada

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