Tomar la píldora para combatir el acné

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Cuando se sufre de acné persistente, la píldora anticonceptiva puede considerarse una solución eficaz. Pero, ¿por qué se receta la píldora para tratar el acné? ¿Qué tipo de píldora antiacné es? ¿Esta opción es adecuada para todos los tipos de acné? ¿Hay algún efecto secundario a largo plazo? 

Hoy en día, los médicos la recetan con mayor precaución, y reservan esta opción para casos específicos y en el contexto de un plan de tratamiento integral. 

En este artículo, descubre las principales respuestas a tus preguntas sobre los medicamentos para el acné. 

Acné hormonal en mujeres

El acné hormonal afecta a muchas mujeres, concretamente hasta un 54 % de las mujeres adultas(1). Es un tipo de acné relacionado con:

  • Fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual(2): El acné hormonal suele agravarse antes de la menstruación, cuando disminuyen los niveles de estrógenos y predomina la progesterona.
  • Desequilibrios hormonales (especialmente andrógenos, LH, FSH) y desequilibrios lipídicos (triglicéridos altos, resistencia a la insulina)(3)

Estos desequilibrios hormonales estimulan la producción de sebo en las glándulas sebáceas y favorecen la inflamación, lo que a menudo provoca la aparición de granos en la parte inferior del rostro (mentón y mandíbula). Los disruptores endocrinos presentes en el medio ambiente también pueden agravar este desequilibrio(4-5).

Para remediarlo, los tratamientos hormonales específicos, como la espironolactona, que reduce los efectos de los andrógenos, o determinadas píldoras anticonceptivas adecuadas (píldoras antiacné), pueden ayudar a controlar el acné hormonal en las mujeres(6). Estas opciones se plantean sobre todo cuando los tratamientos tradicionales no son eficaces. 

Acné hormonal en mujeres

¿Cómo actúa la píldora para combatir el acné?

La píldora, concretamente la píldora anticonceptiva combinada (AOC), se receta con frecuencia para combatir el acné hormonal en las mujeres(7). Estas píldoras contienen estrógenos y progestágenos que ayudan a combatir el acné

De hecho, estas píldoras para el acné actúan regulando los niveles de andrógenos, responsables del exceso de sebo. Un metaanálisis(7) de 32 ensayos clínicos demostró que estas píldoras antiacné reducen en un 62 % las lesiones inflamatorias después de 6 meses, frente al 26 % con un placebo y el 58 % con antibióticos orales. Al reducir la producción de sebo, estas píldoras anticonceptivas combinadas, recetadas como píldoras antiacné, reducen significativamente las lesiones inflamatorias del acné (como pápulas y pústulas) y las lesiones no inflamatorias (comedones). 

Además, la espironolactona, aunque no es una píldora anticonceptiva, se utiliza a menudo para tratar el acné hormonal en adolescentes con desequilibrios endocrinos. Otras opciones, como la clascoterona(8), un tratamiento tópico reciente, también ofrecen alternativas prometedoras. 

Sin embargo, estas píldoras ofrecen una solución práctica 2 en 1 para las mujeres que desean combinar el tratamiento del acné con la anticoncepción. 

Efectos secundarios y precauciones

Las píldoras anticonceptivas para el acné son una opción eficaz, pero pueden producir efectos secundarios, a menudo temporales, que llevan a algunas mujeres a interrumpir el tratamiento(9)
Estos efectos incluyen cambios de humor, sangrado impredecible o, en algunos casos, empeoramiento del acné, especialmente con las píldoras que solo contienen progestágeno(10).
Buenas noticias: para las personas afectadas, cambiar a un método anticonceptivo hormonal combinado (anticonceptivos orales, parches anticonceptivos, anillos vaginales, etc.) no solo puede mejorar la calidad de la piel, sino también estabilizar el estado de ánimo y reducir los dolores de cabeza asociados a las fases sin hormonas(10).
En caso de sangrado irregular u otras molestias, ajustar el tratamiento, por ejemplo, probando una píldora anticonceptiva combinada durante 3 meses, a menudo puede resolver el problema. Cada caso es único, y es esencial realizar un seguimiento médico periódico(10)

Tomar la píldora para el acné

¿Qué píldora antiacné es la adecuada para mí?

Si padeces de acné, informa a tu médico si tomas una píldora anticonceptiva o sigues un tratamiento hormonal o médico.

Si el acné aparece, persiste o empeora, o si los tratamientos convencionales no funcionan, puede que exista una relación entre la píldora y tus síntomas. En este caso, tu médico podría recetarte una píldora más adecuada. Ten en cuenta que no se recomienda dejar de tomar la píldora sin consejo médico, ya que esto anulará su efecto anticonceptivo. 

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) se recetan con frecuencia para tratar el acné hormonal, sobre todo en mujeres con exceso de andrógenos o síndrome de ovario poliquístico (SOP)(11). Estas píldoras reducen la producción de sebo y las lesiones de acné.

Además, la espironolactona(12), un antiandrógeno oral, también puede recetarse a mujeres adultas cuando otros tratamientos, como los antibióticos, son insuficientes o se toleran mal.

Una alternativa innovadora es la clascoterona(8), una crema tópica adecuada para hombres y mujeres mayores de 12 años, que bloquea los receptores de andrógenos con una eficacia prometedora. 

Estas soluciones hormonales son especialmente útiles para tratar el acné persistente. 

Consulta médica y receta

Para tratar el acné de forma eficaz, es imprescindible consultar al médico. El médico podrá evaluar tu tipo de acné, identificar sus causas y sugerirte un tratamiento adecuado. Esto puede incluir recetar píldoras anticonceptivas adecuadas, otros tratamientos hormonales o tratamientos tópicos.

Nunca interrumpas el tratamiento sin consejo médico, sobre todo si tomas una píldora anticonceptiva, ya que podría mermar su eficacia. Las visitas periódicas al médico garantizan una atención óptima y los ajustes necesarios. 

Consejos para prevenir los brotes de acné

Para prevenir los brotes de acné, lo primero y más importante es:

  • En cuanto a la alimentación, elige alimentos con un índice glucémico bajo, limita los productos lácteos y favorece los alimentos ricos en omega-3, como el pescado azul(13)
  • En cuanto al cuidado de la piel, utiliza geles espumosos suaves y productos no comedogénicos diseñados especialmente para la piel con tendencia acneica(14). Estudia la posibilidad de aplicar un tratamiento diario, como un sérum antirrojeces que contenga ácido glicólico. Por último, evita el maquillaje oclusivo (que forma una película sobre la piel).

Después de dejar la píldora: ¿volveré a tener acné?

Dejar de tomar la píldora anticonceptiva hormonal puede provocar cambios en la piel, incluida la reaparición del acné en algunas personas. Estos efectos pueden explicarse por un desequilibrio hormonal temporal, ya que el organismo tiene que adaptarse a la retirada de las hormonas sintéticas(10). Sin embargo, las pruebas directas que relacionan esta interrupción con el empeoramiento del acné siguen siendo limitadas. Los efectos secundarios, incluido el acné, suelen ser temporales. 

Si experimentas un brote significativo después de dejar de tomar la píldora, debes consultar con un profesional sanitario para comentar las soluciones adecuadas, como productos de cuidado de la piel específicos o tratamientos hormonales alternativos. 

Sources :  
 

(1) Dréno B, Nguyen JM, Hainaut E, Machet L, Leccia MT, Beneton N, Claudel JP, Célérier P, Le Moigne M, Le Naour S, Vrignaud F, Poinas A, Dert C, Boisrobert A, Flet L, Korner S, Khammari A. Efficacy of Spironolactone Compared with Doxycycline in Moderate Acne in Adult Females: Results of the Multicentre, Controlled, Randomized, Double-blind Prospective and Parallel Female Acne Spironolactone vs doxyCycline Efficacy (FASCE) Study. Acta Derm Venereol. 2024 Feb 21;104:adv26002. doi: 10.2340/actadv.v104.26002. PMID: 38380975; PMCID: PMC10910526. 
(2) Hartono, L., Kapantow, M., & Kairupan, T. (2021). Pengaruh Menstruasi terhadap Akne Vulgaris. e-CliniC.  
(3) Szybiak, W., Jarzemska, M., Kowalczyk, M., Sadowska-Przytocka, A., Więckowska, B., Żaba, R., & Lacka, K. (2023). Selected hormone levels and lipid abnormalities in patients with acne vulgaris. Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii, 40, 798 - 807.  
(4) Rao, A., Douglas, S., & Hall, J. (2021). Endocrine Disrupting Chemicals, Hormone Receptors, and Acne Vulgaris: A Connecting Hypothesis. Cells, 10.  
(5) Kaya Ozden H, Karadag AS. Could endocrine disruptors be a new player for acne pathogenesis? The effect of bisphenol A on the formation and severity of acne vulgaris: A prospective, case-controlled study. J Cosmet Dermatol. 2021 Nov;20(11):3573-3579. doi: 10.1111/jocd.14364. Epub 2021 Aug 11. PMID: 34379355. 
(6) Herdiana, Y., Budiastuti, A., Riyanto, P., Malik, D., Widayati, R., , M., & , H. (2021). Effectiveness of Hormone Based Therapies (Spironolactone and Combined Oral Contraceptives in the Management of Acne Vulgaris in Women: A Systematic review and meta-analysis.  
(7) Eichenfield, D., Sprague, J., & Eichenfield, L. (2021). Management of Acne Vulgaris: A Review.. JAMA, 326 20, 2055-2067 .  
(8) Barbieri, J. (2020). A New Class of Topical Acne Treatment Addressing the Hormonal Pathogenesis of Acne.. JAMA dermatology.  
(9) Guen, L., Schantz, C., Régnier-Loilier, A., & De La Rochebrochard, E. (2021). Reasons for rejecting hormonal contraception in Western countries: A systematic review.. Social science & medicine, 284, 114247 .  
(10) Boog, K. (2021). Managing the side effects of contraception. Journal of Prescribing Practice.  (11) Daghash, R. (2020). Acne Management in Polycystic Ovary Syndrome (Review article). 
(12) Poinas, A., Lemoigne, M., Naour, L., Nguyen, J., Schirr-Bonnans, S., Riche, V., Vrignaud, F., Machet, L., Claudel, J., Leccia, M., Hainaut, E., Bénéton, N., Dert, C., Boisrobert, A., Flet, L., Chiffoleau, A., Corvec, S., Khammari, A., & Dréno, B. (2020). FASCE, the benefit of spironolactone for treating acne in women: study protocol for a randomized double-blind trial. Trials, 21.  
(13) Baldwin, H., & Tan, J. (2020). Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. American Journal of Clinical Dermatology, 22, 55 - 65.  
(14) Lain, E., & Andriessen, A. (2020). Choosing the Right Partner: Complementing Prescription Acne Medication With Over-the-Counter Cleansers and Moisturizers.. Journal of drugs in dermatology : JDD, 19 11, 1069-1075.

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