Co je seboroická dermatitida?

Oblasti, které jsou postiženy seboroickou dermatitidou

Projevy onemocnění jsou přítomny v seboroické predilekci. Jedná se o oblasti s největším výskytem mazových žláz, které maz taky produkují. Jedná se především o oblast kštice, nasolabiálních rýh, obočí a oblast mezi obočím (centrální partie čela) a také je postižen trup. Projevy

seboroické dermatitidy

nepostihují jen jednu z výše zmíněných oblastí, u jednoho pacienta může být postiženo více lokalit.

Seboroická dermatitida kštice

Seboroická dermatitida kštice je nejčastější formou tohoto onemocnění. Je postiženo 95 % pacientů, kteří mají buď projevy pouze ve kštici, nebo projevy ve kštici doprovází projevy na jiných oblastech (obličej, trup). Tato forma je charakterizována olupováním kůže kštice s přítomností žlutých, mastných, mazlavých a pevně lpějících lupů ve kštici. Často je také přítomna nadměrná tvorba mazu se zmaštěním vlasů, zarudnutí kůže a její svědění. Mírnou formou tohoto onemocnění jsou prosté lupy.

Seboroická dermatitida obličeje

Seboroická dermatitida obličeje je nejviditelnější formou tohoto onemocnění. Je sice méně častá než seboroická dermatitida kštice, nicméně je postiženo více než 60 % pacientů.
Ložiska na obličeji jsou různé velikosti, jsou růžové nebo červené barvy, mastného vzhledu, s jemnými šupinami na povrchu. Svědění u projevů seboroické dermatitidy v obličeji je menší intenzity než je tomu u postižení kštice.

Seboroická dermatitida trupu

Seboroická dermatitida trupu je méně častá, postiženo je asi 30 % pacientů se seboroickou dermatitidou. Jedná se o načervenalá, šupinatá ložiska ve střední partii hrudníku (v oblasti hrudní kosti), méně často jsou postižena záda (zejména oblast mezi lopatkami).

Diferenciální diagnostika seboroické dermatitidy

Projevy seboroické dermatitidy umožní lékaři stanovit správnou diagnózu tohoto onemocnění. V některých případech je nutno odlišit projevy psoriázy, ekzému nebo růžovky (rosacey).

• Ekzémová onemocnění se projevují především zarudlými ložisky s tvorbou drobných puchýřků s obsahem čiré tekutiny a přítomností velmi intenzivního svědění. Odlišit seboroickou dermatitidu od jiných ekzémových onemocnění je někdy obtížné. Pro seboroickou dermatitidu je typické postižení lokalit, které byly uvedeny výše. Ekzémová onemocnění postihují častěji obličej (tváře, bradu, čelo), oblast obočí, loketní a podkolenní jamky.
• Pro psoriázu jsou typická zarudlá, infiltrovaná a šupinatá ložiska. Jak tedy odlišit projevy psoriázy od projevů seboroické dermatitidy? Někdy je to opravdu velmi obtížné. Projevy psoriázy jsou zarudlejší, sušší a lépe ohraničené od okolí. Ložiska psoriázy jsou také více zánětlivá s infiltrací a vyvýšením těchto ložisek nad okolní kůži. Postiženy jsou zejména partie zvýšeného tření: kštice, lokty, kolena a bederní páteř. Při psoriatickém postižení obličeje je odlišení od projevů seboroické dermatitidy obtížnější, proto se někdy hovoří o sebopsoriáze (seboriáze).
• Růžovka (rozacea) je onemocnění cévního původu, které je charakterizováno chronickým zarudnutím nosu, konvexních partií tváří, brady a čela. Projevy mohou svědit nebo pálit. Projevy růžovky mohou někdy napodobovat seboroickou dermatitidu, ale nepřítomnost šupin pomůže v odlišení těchto dvou klinických jednotek.

Seboroická dermatitida u dětí

Pokud postihne seboroická dermatitida děti, hovoříme o crusta lactea(mléčná krusta). Onemocnění vzniká v prvních týdnech po narození a v rozvoji této formy seboroické dermatitidy (jako i formem seboroické dermatitidy dospělých) hrají klíčovou roli lipofilní kvasinky rodu Malassezia, které jsou u některých dětí přemnoženy.
Mohou být postiženy tyto oblasti:

• kštice
• hýždě
• kůže v záhybech

K léčbě této formy seboroické dermatitidy jsou doporučovány speciální přípravky.

(1) Misery L. Dermatite séborrhéique. EMC - AKOS Traité de Médecine. (2011), pp. 1-5