Psoriáza nebo seboroická dermatitida?

Příznaky seboroické dermatitidy mohou rovněž napodobovat psoriázu. Z tohoto důvodu bývá obtížné klinickým vyšetřením odlišit psoriázu od seboroické dermatitidy. Obě onemocnění postihují poměrně stejné množství lidí: psoriáza postihuje 2-4 % populace, seboroická dermatitida postihuje 3 % populace.

Jaký je rozdíl mezi psoriázou a seboroickou dermatitidou?

Psoriáza kštice by měla být vždy odlišena od seboroické dermatitidy kštice. Podle definice seboroické dermatitidy se léze vyznačují svým erytematózním (zarudnutím) a šupinatým (padáním odumřelých buněk) vzhledem, zatímco léze psoriázy jsou sušší, silnější, bělejší a jasněji definované.

Postižení obličeje psoriázou je vzácné a je většinou doprovázeno psoriatickým postižením jiných oblastí těla. Pokud jsou psoriázou postiženy oblasti s hojnou tvorbou mazu, pak je odlišení psoriázy od seboroické dermatitidy obtížné (téměř identický klinický obraz) a hovoříme pak o sebo-psoriáze. Projevy jsou velmi podobné seboroické dermatitidě obličeje, ale bývá zvýrazněna zánětlivá reakce v ložiscích na čele, víčkách, v okolí nosního vchodu.

Proto je kladen důraz na pečlivé vyšetření dermatologem, které vede ke stanovení správné diagnózy. Vyšetření celé kůže tak pomůže stanovit diagnózu psoriázy při současném postižení kůže loktů a kolen psoriatickými projevy.

Dvě hlavní diagnostická kritéria: rodinná anamnéza a lokalizace projevů

Jedná se o psoriázu nebo seboroickou dermatitidu? Odlišení těchto dvou onemocnění je obtížné.
Diferenciální diagnostika je založena na dvou kritériích:

• rodinná anamnéza: u psoriázy hraje významnou roli genetika, u seboroické dermatitidy tomu tak není
• lokalizace projevů: kůže nad klouby (lokty, koleny) a bolest kloubů vedoucí k psoriatickému postižení kloubů (psoriatická artritida) směrují diagnózu k psoriáze.

Kožní projevy na jiných partiích kůže než v obličeji a rodinná anamnéza jsou dvě hlavní, nezbytná kritéria, která pomohou odlišit psoriázu od seboroické dermatitidy.

(1) Resopso
(2) Mastrolonardo M, Diaferio A, Vendemiale G, Lopalco P. Seborrhoeic dermatitis in the elderly: inferences on the possible role of disability and loss of self-sufficiency. Acta Derm Venereol. (2004), Vol. 84, pp. 285-287.