Léčba seboroické dermatitidy

Zde je k dispozici seznam látek s prokázanou účinností, které se v léčbě využívají:

Ketoconazole ^(1,2,3):

Jedná se o jednu z nejstarších aktivních látek, která vykazuje jak antimykotický (snižuje množství lipofilních kvasinek rodu Malassezia), tak také protizánětlivý účinek. K dispozici jsou šampony s obsahem ketokonazolu a krémy s obsahem ketokonazolu.

• Šampony s obsahem ketokonazolu se aplikují 2krát týdně po dobu 2-4 týdnů. V průběhu léčby se mohou vzácně vyskytnout tyto nežádoucí účinky: podráždění kůže, svědění, kontaktní ekzém, změna barvy šedých a barvených vlasů
• Krémy s obsahem ketokonazolu se aplikují 2krát denně během fáze zhoršení (flare up). Aplikují se ještě 2-3 dny po úplném zhojení kožního nálezu. Poté se přechází na udržovací léčbu. Z nežádoucích účinků se mohou objevit ty, které byly popsány u šamponů s obsahem ketokonazolu.

Ciclopirox olamin ^(4,5):

Ciclopirox olamin má antimykotický a protizánětlivý účinek. Šampon s obsahem ciclopirox olaminu se aplikuje 2-3krát týdně po dobu 4 týdnů.
Z nežádoucích účinků se může objevit kontaktně alergický ekzém.

Selen disulfid⁽⁶⁾:

Šampony s obsahem selen disulfidu působí proti množení buněk (snižuje množství šupin) a snižují množení lipofilních kvasinek rodu Malassezia.

Ve srovnání se šampony s obsahem ketokonazolu jsou šampony s obsahem selen disulfidu méně účinné a jsou pacienty hůře snášeny, neboť se častěji vyskytují nežádoucí účinky ve smyslu podráždění a suchosti kůže. Aplikují se 2krát týdně po dobu 2 týdnů, poté se aplikují 1krát týdně.

Soli lithia^(7,8):

Soli lithia se využívají k léčbě seboroické dermatitidy obličeje pro své protizánětlivé vlastnosti. Působí také protisvědivě a antimykoticky. Krém s obsahem soli lithia je stejně účinný jako krém s obsahem ketokonazolu. Krém s obsahem soli lithia se aplikuje na ložiska v tenké vrstvě 2krát denně do vymizení projevů.

Lokální kortikosteroidy^(9,10,11):

Lokální kortikosteroidy jsou předepisovány především pro léčbu seboroické dermatitidy obličeje. Jsou schopny potlačit příznaky onemocnění a používají se jen krátkodobě a to v kombinaci s lokálními antimykotiky. Aplikují se na projevy 1krát denně.

V případech těžkých forem seborrhoické dermatitidy nebo v případech selhání lokální léčby vám může váš praktický lékař předepsat celkovou léčbu (perorální antimykotika) nebo fototerapii.

⁽¹⁾ Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
⁽²⁾ Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
⁽³⁾ Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
⁽⁴⁾ Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52. ⁽⁵⁾ Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
⁽⁶⁾ Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.
⁽⁷⁾ Dreno B, Chosidow O, et al. Lithium gluconate 8% vs ketoconazole 2% in the treatment of seborrhoeic dermatitis: A multicentre, randomized study. Br J Dermatol 2003;148:1230-6.
⁽⁸⁾ Sparsa A, Bonnetblanc JM. Lithium. Ann Dermatol Venereol 2004;131:255-61.
⁽⁹⁾ Rigopoulos D, Ioannides D, et al. Pimecrolimus cream 1% vs. betamethasone 17-valerate 0.1% cream in the treatment of seborrhoeic dermatitis. A randomized open-label clinical trial. Br J Dermatol 2004;151:1071-5.
⁽¹⁰⁾ Freeman S, Howard A, et al. Efficacy, cutaneous tolerance and cosmetic acceptability of desonide 0.05% lotion (Desowen) versus vehicle in the short-term treatment of facial atopic or seborrhoeic dermatitis. Australas J Dermatol 2002;43:186-9.
⁽¹¹⁾ Saurat, JH, Lachapelle JM, et al. Dermatologie et infection sexuellement transmissibles. 5e édition. Paris: Masson, 2009;22:1039.