Léčba seboroické dermatitidy

Vzhledem k multifaktoriální povaze seboroické dermatitidy je dostupná široká paleta léčebných možností.
Je nutné si ale uvědomit, že neexistuje žádná léčba, která by onemocnění zcela vyléčila. Vždy se po nějaké době objeví relaps.

Léčba seboroické dermatitidy

Zde je k dispozici seznam látek s prokázanou účinností, které se v léčbě využívají:

Ketoconazole (1,2,3):

Jedná se o jednu z nejstarších aktivních látek, která vykazuje jak antimykotický (snižuje množství lipofilních kvasinek rodu Malassezia), tak také protizánětlivý účinek. K dispozici jsou šampony s obsahem ketokonazolu a krémy s obsahem ketokonazolu.
  • Šampony s obsahem ketokonazolu se aplikují 2krát týdně po dobu 2-4 týdnů. V průběhu léčby se mohou vzácně vyskytnout tyto nežádoucí účinky: podráždění kůže, svědění, kontaktní ekzém, změna barvy šedých a barvených vlasů
  • Krémy s obsahem ketokonazolu se aplikují 2krát denně během fáze zhoršení (flare up). Aplikují se ještě 2-3 dny po úplném zhojení kožního nálezu. Poté se přechází na udržovací léčbu. Z nežádoucích účinků se mohou objevit ty, které byly popsány u šamponů s obsahem ketokonazolu.

Ciclopirox olamin (4,5):

Ciclopirox olamin má antimykotický a protizánětlivý účinek. Šampon s obsahem ciclopirox olaminu se aplikuje 2-3krát týdně po dobu 4 týdnů.
Z nežádoucích účinků se může objevit kontaktně alergický ekzém.

Selen disulfid(6):

Šampony s obsahem selen disulfidu působí proti množení buněk (snižuje množství šupin) a snižují množení lipofilních kvasinek rodu Malassezia.

Ve srovnání se šampony s obsahem ketokonazolu jsou šampony s obsahem selen disulfidu méně účinné a jsou pacienty hůře snášeny, neboť se častěji vyskytují nežádoucí účinky ve smyslu podráždění a suchosti kůže. Aplikují se 2krát týdně po dobu 2 týdnů, poté se aplikují 1krát týdně.

Soli lithia(7,8):

Soli lithia se využívají k léčbě seboroické dermatitidy obličeje pro své protizánětlivé vlastnosti. Působí také protisvědivě a antimykoticky. Krém s obsahem soli lithia je stejně účinný jako krém s obsahem ketokonazolu. Krém s obsahem soli lithia se aplikuje na ložiska v tenké vrstvě 2krát denně do vymizení projevů.

Lokální kortikosteroidy(9,10,11):

Lokální kortikosteroidy jsou předepisovány především pro léčbu seboroické dermatitidy obličeje. Jsou schopny potlačit příznaky onemocnění a používají se jen krátkodobě a to v kombinaci s lokálními antimykotiky. Aplikují se na projevy 1krát denně.

V případech těžkých forem seborrhoické dermatitidy nebo v případech selhání lokální léčby vám může váš praktický lékař předepsat celkovou léčbu (perorální antimykotika) nebo fototerapii.

(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52. (5) Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
(6) Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.
(7) Dreno B, Chosidow O, et al. Lithium gluconate 8% vs ketoconazole 2% in the treatment of seborrhoeic dermatitis: A multicentre, randomized study. Br J Dermatol 2003;148:1230-6.
(8) Sparsa A, Bonnetblanc JM. Lithium. Ann Dermatol Venereol 2004;131:255-61.
(9) Rigopoulos D, Ioannides D, et al. Pimecrolimus cream 1% vs. betamethasone 17-valerate 0.1% cream in the treatment of seborrhoeic dermatitis. A randomized open-label clinical trial. Br J Dermatol 2004;151:1071-5.
(10) Freeman S, Howard A, et al. Efficacy, cutaneous tolerance and cosmetic acceptability of desonide 0.05% lotion (Desowen) versus vehicle in the short-term treatment of facial atopic or seborrhoeic dermatitis. Australas J Dermatol 2002;43:186-9.
(11) Saurat, JH, Lachapelle JM, et al. Dermatologie et infection sexuellement transmissibles. 5e édition. Paris: Masson, 2009;22:1039.

NAŠE PROGRAMY PÉČE

 
Moje péče o závažné formy lupů a vlasovou pokožku trpící seboroickou dermatitidou

Působí proti mastným lupům se začervenalou a svědící vlasovou pokožkou 

Podívat se na tuto rutinu > Moje péče o závažné formy lupů a vlasovou pokožku trpící seboroickou dermatitidou > Podívat se na mou rutinu >
Objevit všechny rutiny v péči o pokožku a vlasy >