La caduta dei capelli, o alopecia, è una patologia capillare dalle numerose tipologie e cause. Ecco tutto quello che bisogna sapere per prendersene cura.
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Non esiste un solo tipo caduta dei capelli, ma ce ne sono diversi, dalle cause differenti. Le principali vengono classificate come segue dai professionisti della salute:
Tutte queste tipologie di caduta sono diverse perché sono dovute a differenti cambiamenti del ciclo del capello (ciclo pilifero) e quindi devono essere trattate in modi diversi. La caduta di capelli quotidiana può essere considerata una condizione lieve, ma può causare grande disagio psicologico ai pazienti interessati. Si tratta di un motivo di consulenza frequente in dermatologia. Obiettivo: trovare la causa o le cause della caduta dei capelli. Tuttavia, identificare l'origine di una patologia non è sempre semplice e questo nonostante dei fattori che rimangono comuni.
Chiamato anche telogen effluvium acuto, costituisce la forma più comune di caduta dei capelli. È caratterizzata dall’ aumento della perdita di capelli che si verifica 3/4 mesi dopo un fattore scatenante. Per questo motivo è anche più comunemente conosciuta come «caduta reazionale». Lo stress, lo shock emotivo, la stanchezza, l'alimentazione squilibrata, la dieta e i cambiamenti stagionali, il periodo post-partum, per esempio, possono esserne all’origine. Il ciclo pilifero viene si altera con conseguente perdita di capelli rapida, diffusa e simultanea. La proporzione di capelli in fase di crescita attiva (fase anagen) passa allora al 70% (vs l’85% del livello fisiologico), mentre quella nel periodo terminale del ciclio di vita del capello (fase télogèn) aumenta di 30% (vs il meno del 10% del livello fisiologico).
Conseguenza: la caduta dei capelli può raggiungere i 300 capelli al giorno, contro i 25-60 che solitamente cadono su un cuoio capelluto normale. La caduta dei capelli stagionale, quella che si verifica dopo il parto o quella legata ad una carenza alimentare, sono tutte cadute dei capelli che arrivano improvvisamente e durano meno di 6 mesi.
Le cause della caduta dei capelli occasionale sono molteplici e diverse tra loro:
Chiamato telogen effluvium cronico, può comparire a qualsiasi età. La percentuale di donne colpite è nettamente superiore a quella degli uomini. Questa caduta dei capelli può anche verificarsi a causa di febbre alta, emorragie, interventi chirurgici, stress profondo, squilibrio ormonale della tiroide o una dieta ipocalorica. Una volta individuato e rimosso il fattore scatenante, l'evoluzione della caduta cronica è evidentemente più favorevole. Ci vogliono circa 6 mesi per osservare l'inizio della ricrescita e il ritorno ad un normale ciclo di vita dei capelli può richiedere tra i 12 e i 18 mesi*.
L’alopecia androgenetica è una forma di caduta dei capelli progressiva e cronica (che dura più di 6 mesi). Ma alla fine cosa è l’alopecia? Da cosa è caratterizzata? Sono degli episodi di caduta dei capelli che evolvono verso la miniaturizzazione dei capelli e portano ad una diminuzione della densità capillare**. Al di là dei sintomi dell'alopecia, è importante sapere che essa colpisce dal 70% all' 80% degli uomini durante la loro vita e si verifica generalmente tra i 30 e i 40 anni.
Il meccanismo di comparsa dell'alopecia androgenetica, la cui forma più comune è la calvizie, è ormonale e coinvolge i recettori androgeni presenti nella papilla dermica. Questi ultimi sono notevolmente stimolati dal diidrotestosterone (DHT), il metabolismo attivo del testosterone. La stimolazione dei recettori androgeni da parte del DHT nel follicolo pilifero porta alla miniaturizzazione del follicolo pilifero e alla comparsa di capelli corti e fini. L'alopecia di solito si manifesta gradualmente. Questa alopecia colpisce dal 29% al 42% delle donne e tende a manifestarsi tra i 20 e i 40 anni***. L'origine non è ancora ben nota. La caduta dei capelli giornaliera è generalmente bassa (meno di 100 capelli al giorno), ma le donne sono molto colpite e lamentano un progressivo arretramento dell'attaccatura delle tempie e una diminuzione della massa capillare.
Questa alopecia si osserva dopo i 60 anni e corrisponde a un diradamento dei capelli, a perdita di densità e di volume dei capelli in persone che non avevano mai avuto problemi di caduta e senza una storia familiare pregressa.
La gestione della caduta dei capelli rimane una sfida sia per i pazienti sia per i professionisti della salute. Poche alternative terapeutiche sono disponibili. Se si può trattare il telogen effluvium cronico e se la caduta dei capelli occasionale è reversibile, l'alopecia androgenetica può solo essere rallentata. Come? Attualmente, esistono due tipi di trattamenti medici: il Minoxidil e farmaci anti-androgeni, come la Finasteride. Inoltre, è consigliabile rivedere alcuni gesti quotidiani. Quindi, cosa fare in caso di caduta dei capelli?
*Fonte: Vañó-Galván S1 et al 2019 Skin appendage Disorder
** Fonte: Blume-Peytavi U et al 2018 JEADV
*** Fonte: Blume-Peytavi et al., 2011; Norwood, 1975
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