Quel shampooing en cas de dermite séborrhéique ?

Shampooings médicamenteux et dermite séborrhéique

Les shampooings traitants médicamenteux agiront la plupart du temps contre la levure du genre Malassezia en limitant sa prolifération et auront une action anti-inflammatoire pour atténuer les symptômes. L’utilisation de ces shampooings est donc importante dans le traitement de la dermite séborrhéique :

• Les shampooings à base de kétoconazole ^(1,2,3) sont le traitement de première intention en cas d’atteinte du cuir chevelu par une dermatite séborrhéique. Ils s’appliquent deux fois par semaine durant deux à quatre semaines. Leur mécanisme d’action repose sur leur action anti-fongique et anti-inflammatoire. Il est parfois possible d’observer avec ce traitement quelques effets indésirables, heureusement très rares, comme une irritation, un prurit (ou démangeaison), un eczéma de contact ou encore très rarement la modification de la couleur des cheveux gris ou teintés.  
• Les shampooings de nitrate de miconazole ⁽⁴⁾, agissent de la même manière que ceux à base de kétoconazole et leur posologie est identique.
• Les shampooings à base de ciclopiroxolamine ^(4,5), s’appliquent deux à trois fois par semaine durant quatre semaines. Ils ont une action antifongique et anti-inflammatoire. Ils sont aussi efficaces que le kétoconazole. 
• Les shampooings à base de disulfure de sélénium ⁽⁶⁾ agissent en diminuant la prolifération des cellules et donc des pellicules mais aussi contre la prolifération de la levure du genre Malassezia. En comparaison avec le kétoconazole, le disulfure de sélénium semble légèrement moins efficace et moins bien toléré avec pour principal effet secondaire une irritation et un dessèchement. Il s’applique deux fois par semaine pendant deux semaines puis une fois par semaine.

Shampooings traitants dermocosmétiques et dermite séborrhéique

Il existe aussi de nombreux shampooings traitants dermocosmétiques disponibles en pharmacies. Pour s’y retrouver parmi toutes les gammes, c’est simple, leur nom est Shampooing D.S. pour Shampooing Dermite Séborrhéique. Ces shampooings Dermite Séborrhéique associent : 

• une action kératolytique, pour éliminer les squames.
• une action antifongique, afin de limiter la prolifération de la levure du genre Malassezia.
• un effet anti-inflammatoire pour apaiser le cuir chevelu qui est irrité, diminuer les rougeurs et calmer les démangeaisons.

La fréquence d’utilisation de ces shampooings Dermite Séborrhéique est sensiblement la même que celle des shampooings dits « médicamenteux », à raison de deux à trois fois par semaine, puis dès amélioration, il est recommandé de poursuivre leur application de manière plus espacée dans le but de maintenir les effets dans le temps. D’un point de vue plus pratique, il est conseillé de l’appliquer en massant doucement le cuir chevelu et de respecter le temps d’application indiqué. 

Dans tous les cas, il est vivement conseillé d’appliquer des shampooings ayant été soumis à des études de tolérance et d’efficacité : ceux contenant des actifs issus de plantes, comme l’acide glycyrrhétinique, par exemple, molécule naturellement présente dans la racine de réglisse, ont notamment démontré leur tolérance et leur très bonne efficacité pour traiter la dermite séborrhéique du cuir chevelu⁽⁷⁾.

Shampooing dermite séborrhéique sans sulfate

Les shampooings DS (pour Dermite Séborrhéique) sans sulfate, contrairement aux shampooings traditionnels, utilisent des agents nettoyants doux qui peuvent être plus adaptés dans le cas d’un cuir chevelu très fragilisé. A concentration équivalente en actif antifongique, tel que la Piroctone Olamine par exemple, un shampooing Dermite Séborrhéique sans sulfate conserve toute son efficacité⁽⁸⁾. 

Les shampooings sans sulfates peuvent donc être une option intéressante pour les personnes souffrant de dermite séborrhéique, offrant un traitement plus doux pour les cheveux et le cuir chevelu, sous réserve que la concentration en actifs antifongiques et anti-inflammatoires soit suffisante pour garantir une bonne efficacité.  

Critère de choix du shampooing

3 critères sont importants dans le choix de votre shampooing pour la dermite séborrhéique :  

1. Vérifiez que le shampooing soit bien spécifiquement formulé pour les problèmes de dermite séborrhéique.
2. Lisez toujours attentivement les étiquettes : optez pour des ingrédients connus et reconnus pour leur efficacité scientifiquement prouvée comme le sulfure de sélénium, le kétoconazole, la Ciclopiroxolamine ou encore la Piroctone Olamine.
3. Demandez aux professionnels de santé le retour d’expérience de leurs patients : ils vous diront quels sont les meilleurs shampooings de dermite séborrhéique, ceux jugés comme étant les plus efficaces.  

A contrario, les shampooings à éviter sont ceux qui ne précisent pas à quels besoins spécifiques ils répondent, ceux qui contiennent des ingrédients irritants, inutiles (comme les colorants), ou qui ne mentionnent pas d’études d’efficacité ou de tolérance spécifiquement réalisées sur des personnes atteintes de dermite séborrhéique du cuir chevelu. 

Quelques conseils de nos experts simples à suivre au quotidien

En cas de dermite séborrhéique du cuir chevelu, ce dernier est irrité. Lorsque la fréquence des shampooings est supérieure à celle de la posologie du shampooing traitant, il est recommandé d’alterner l’usage de shampooings traitants avec des shampooings doux et apaisants, n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien. 

Aussi, il est déconseillé d’utiliser des produits de coiffage tels que laques ou gels afin de limiter tout risque d’irritation du cuir chevelu.

Sources :

⁽¹⁾Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
⁽²⁾Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
⁽³⁾Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.  
⁽⁴⁾Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.  
⁽⁵⁾Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96. 
⁽⁶⁾Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.  
⁽⁷⁾Wang HC, Wang CS, Hsieh SC, Hung YT, Chen HH. Evaluation of a new-formula shampoo containing 6% glycyrrhetinic acid complex for scalp seborrheic dermatitis: A pilot study. J Cosmet Dermatol. 2022 Aug;21(8):3423-3430. doi: 10.1111/jocd.14623. Epub 2021 Nov 18. PMID: 34792270; PMCID: PMC9542316.  
⁽⁸⁾Reygagne P, Piérard GE, Loussouarn G, Le Nôtre N, Ziane S. Comment je traite … un état pelliculaire par un shampoing à base lavante «sulfate-free» [How I treat … dandruff using a shampoo with a sulfate-free tensio-active]. Rev Med Liege. 2016 Sep;71(9):365-370. French. PMID: 28383830.