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Gelegentlicher oder chronischer Haarausfall oder androgenetische Alopezie: Jeder kann von diesem Phänomen betroffen sein. Der Haarausfall kann viele Ursachen haben, die nicht immer leicht zu erkennen sind. Wenn der Lebenszyklus der Haare durch verschiedene Faktoren wie z. B. Stress, Hormone oder eine Erkrankung gestört oder sogar unterbrochen wird, kann der tägliche Haarausfall zunehmen. Statt der ganz normalen 100 Haare, die wir am Tag verlieren, können dann sogar weit über 300 Haare pro Tag ausfallen. An diesem Punkt macht sich der Haarverlust bemerkbar und Sie beginnen, Haare auf dem Kopfkissenbezug, auf Ihrer Kleidung und auf dem Boden zu finden… Aber was steckt hinter dem Haarverlust? Warum fallen plötzlich Haare aus? Dafür kann es verschiedene Ursachen geben, die wir im Folgenden klären.
Um die Ursachen von Haarausfall vollständig zu verstehen, ist es wichtig, zunächst den Haarwuchszyklus zu kennen und den Haarwachstumsprozess im Auge zu behalten. Die Haarentwicklung ist von Natur aus zyklisch und durch 3 Phasen gekennzeichnet: Wachstum, Rückbildung und Haarausfall:
Anagenphase: Während dieser Haarwachstumsphase vermehren sich die Zellen der Haarwurzel. In dieser Phase wird das Haar, auch Haarschaft genannt, vom Haarfollikel produziert. Diese Phase, in der das Haar einen Zentimeter pro Monat wächst, dauert im Durchschnitt 2 bis 6 Jahre.
Katagenphase: In dieser Übergangsphase wird der Haarfollikel inaktiv. Die Zellen hören auf, sich zu vermehren und das Haar wächst nicht mehr. Diese Phase dauert etwa 2 bis 3 Wochen.
Telogenphase: Dieser auch als Ausscheidungsphase bekannte Zeitraum dauert 2 bis 3 Monate. Die „toten“ Haare fallen schließlich aus und werden von den Haaren in der Anagenphase des nächsten Zyklus verdrängt und so weiter. Unter normalen Bedingungen folgt jeder Haarfollikel seinem eigenen Zyklus, sodass die Phasen des Haarzyklus nicht überall auf der Kopfhaut gleichzeitig auftreten. Auf einer gesunden Kopfhaut mit etwa 100.000 Haaren befinden sich 86 % der Haarfollikel in der Anagenphase*. Es ist also normal, 50 bis 100 Haare pro Tag zu verlieren. Im Allgemeinen bemerken wir den normalen Haarverlust nicht unbedingt in unserem täglichen Leben.
Bestimmte Faktoren können den Haarzyklus beschleunigen. Dann kommen die Zyklen viel schneller hintereinander als normal, bis der Follikel schließlich erschöpft ist. Das Haar hat keine Zeit mehr, richtig zu wachsen, es wird dünner und dünner und verschwindet schlimmstenfalls schließlich ganz.
Mediziner unterscheiden verschiedene Arten von Haarausfall, für die jeweils auch andere Ursachen infrage kommen können.
Diffuser Haarausfall: Hier ist der komplette Kopf gleichmäßig betroffen. Die Haare werden im Gesamten dünner und das Haarwachstum lässt nach. Typische Ursachen sind u. a. eine übermäßige Haarpflege, psychischer Stress, Schwangerschaft oder Nährstoffmangel. Im schlimmsten Fall geht diese Form in den kompletten Haarausfall über – mit dem Ergebnis der Glatze.
Kreisrunder Haarausfall: Diese Form ist auch als Alopecia areata oder lokalisierter Haarausfall bekannt. Der Haarverlust zeigt sich durch vereinzelte kahle Stellen am Kopf, die lokal scharf abgegrenzt sind. Die genauen Ursachen sind noch nicht geklärt. Infrage kommt wahrscheinlich eine Autoimmunreaktion des eigenen Körpers gegen die Haare, die vermutlich auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen ist. Psychischer und physischer Stress können den Ausbruch der Krankheit begünstigen.
Es ist nicht immer einfach, die genaue Ursache des Haarausfalls zu ermitteln, vor allem, wenn er vorübergehend ist. Hormonelle Veränderungen gehören jedoch zu den ersten Themen, die Spezialisten untersuchen – vor allem, wenn es eine Frau ist, die über Haarausfall klagt.
Tatsächlich haben Wissenschaftler beobachtet und erkannt, dass Hormone mehr oder weniger stark an den verschiedenen Arten von Haarausfall beteiligt sind: akutes Telogen effluvium (reaktionärer Haarausfall), chronisches Telogen effluvium (chronischer Haarausfall), androgenetische Alopezie und Haarausfall im Zusammenhang mit der Menopause (Wechseljahre).
Die Mehrheit der Menschen, die wegen Haarausfall einen Spezialisten aufsuchen, sind Frauen. Bei Frauen ist Haarausfall aufgrund von hormonellen Schwankungen recht häufig. So lässt sich beispielsweise ein Zusammenhang zwischen der Antibabypille und Haarausfall beobachten. Das liegt an der Zusammensetzung und Dosierung der Hormone, die von einer Pille zur anderen variieren können. Während Gestagene in Verbindung mit Östrogenen eine positive Wirkung auf die Haarqualität haben können, haben Gestagene allein eine androgene Wirkungen auf das Haar, die zu diffusem reaktionären Haarausfall führen können.
Eine weitere häufige Ursache für Haarausfall bei Frauen unter 30 ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS). Dahinter verbirgt sich eine hormonelle Störung, die eine übermäßige Produktion androgener Hormone verursacht und für Fruchtbarkeitsprobleme verantwortlich sein kann. Hormonelle Ungleichgewichte im Zusammenhang mit dieser Pathologie sind häufig für Alopezie verantwortlich.
Hormonelle Veränderungen, die in der Zeit nach der Geburt oder nach der Entbindung beobachtet werden, führen häufig zu reaktionärem Haarausfall. Der Grund liegt am starken Abfallen des Östrogen-Hormonspiegels nach der Entbindung. Fachleute schätzen, dass ein Drittel oder sogar die Hälfte der Frauen von Haarausfall nach der Entbindung** betroffen ist.
Auch nach der Menopause kommt es zu hormonellen Veränderungen, die ebenfalls die Ursache für Alopezie sein können. Haarausfall im Zusammenhang mit den Wechseljahren kann bei manchen Frauen bereits bestehende Alopezie auslösen oder verschlimmern.
Schilddrüsenerkrankungen werden häufig als eine der Ursachen für Alopezie genannt, insbesondere bei chronischem Haarausfall, d. h. schwankender, fortschreitender Haarausfall, der länger als 6 Monate andauert. Diese Art von Haarausfall kann bei Männern die gleichen Ursachen haben.
Die Hauptursache für Haarausfall bei Männern ist ebenfalls hormonell bedingt. Die sogenannte androgenetische Alopezie betrifft die Androgenrezeptoren an der Haarwurzel. Diese Art von chronisch lokalisierten Haarausfall (fortschreitender Haarausfall, der über Jahre hinweg einsetzt) tritt in der Regel zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr auf und etwa 70-80 % der Männer sind im Laufe ihres Lebens betroffen, verglichen mit 29-42 % aller Frauen***. In vielen Fällen ist Alopezie erblich bedingt. Und diese Art von Alopezie hat bei Frauen die gleichen Ursachen.
Haarausfall bei jüngeren Frauen kann andere Ursachen haben, nicht nur die sogenannten hormonellen Ursachen.
Stressbedingter Haarausfall löst einen bestimmten physiologischen Mechanismus aus: In der Kopfhaut setzen Zellen, die akutem oder starkem Stress ausgesetzt sind, Neurotransmitter frei, die eine akute Entzündungskaskade auslösen. Dadurch wird der normale Haarzyklus gehemmt: Das Haar tritt dann vorzeitig in die Telogenphase ein und verursacht 2 bis 3 Monate nach dem auslösenden Faktor plötzlichen und starken Haarausfall. Dies ist reaktiver Haarausfall oder akutes Telogen Effluvium.
Tatsächlich gibt es auch einen Zusammenhang zwischen Müdigkeit und Haarausfall. Körperliche und psychische Erschöpfung kann bei verschiedenen Arten von Haarausfall eine Rolle spielen:
Eng verbunden mit Müdigkeit ist auch Haarausfall, der auf einen Nährstoffmangel zurückzuführen ist.
Auch der Wechsel der Jahreszeiten, vor allem im Herbst, kann bei manchen Menschen die Ursache für Haarausfall sein. Dieses Phänomen könnte mit dem Einfluss der Sonne auf die Produktion von Hormonen zusammenhängen, die den Lebenszyklus der Haare im Sommer positiv beeinflussen. Dieser positive Einfluss verschwindet mit der Ankunft der kürzeren, weniger sonnigen Tage im Herbst, was zu reaktionärem Haarausfall führt. Sie ist sehr vorübergehend und hält maximal 4 bis 6 Wochen an.
Traktionsalopezie ist ein mechanisch bedingter Haarausfall. Es handelt sich um eine lokalisierte Form der Alopezie, die zu fortschreitendem Haarausfall im Frontalbereich und an den Schläfen führt. Sie wird durch falsches Styling verursacht, das die Haarwurzeln traumatisiert, etwa durch einen Dutt, engen Pferdeschwanz, Zöpfe, schwere Zöpfe, Geflechte, Extensions oder Locken und Glätten. Wenn diese Praktiken nicht schnell aufgegeben werden, können die Haarfollikel irreparabel zerstört werden, wodurch die Alopezie vernarbt und irreversibel wird. Es wird eine fortschreitende Rückbildung des Haaransatzes beobachtet. Traktionsalopezie kommt häufig bei Frauen vor, insbesondere bei afrikanischen Frauen. Es kann bis zu 30 % von ihnen betreffen****.
Haarausfall im Zusammenhang mit Fleckenkahlheit ist eine Form der Alopezie, die in unterschiedlich großen Flecken auftritt. Dies kann manchmal sogar die gesamte Kopfhaut betreffen. Die Ursache für diese Art von Haarausfall ist eine Autoimmunerkrankung, die oft durch starken Stress, hormonelle Veränderungen oder Virusinfektionen ausgelöst wird. Die Haarfollikel werden vom Immunsystem plötzlich als Fremdkörper betrachtet, sodass es beschließt, sie zu entfernen. Die Haarfollikel werden nicht vollständig zerstört, sodass das Haar wieder nachwachsen kann. Aber das kann mehrere Jahre dauern.
Ringelflechte ist eine weitere Form der Alopezie, die in Flecken auftritt. In diesem Fall ist die Ursache des Haarausfalls infektiös: Ein mikroskopisch kleiner Pilz, der die Haarfollikel infiziert und Haarausfall verursacht, tritt am häufigsten bei Kindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf und kann hoch ansteckend sein. Sie wird mit Medikamenten behandelt, die den Pilz abtöten (Antimykotika), und das Haar wächst nach der Heilung normal nach.
Syphilis, eine sexuell übertragbare Infektion, kann ebenfalls zu Haarausfall führen. Syphilis kann Alopezie in ihrer sekundären Form verursachen, die gewöhnlich den Rücken und den oberen Teil des Kopfes betrifft. Der Haarverlust kann mit einer allgemeinen Rötung am Körper einhergehen, ohne dass es juckt. Mit einer Antibiotikabehandlung kann diese Infektion schnell behandelt werden, sodass die Haare wieder normal wachsen können.
Der Begriff medikamentenbedingte Alopezie beschreibt eine Art von Haarausfall, der eine Reaktion auf die Einnahme bestimmter Behandlungen ist. Die wichtigsten Medikamentengruppen, auf die man achten sollte, sind: Antikoagulanzien, Antidepressiva, Antikonvulsiva, Antihypertensiva, bestimmte entzündungshemmende Medikamente, Schilddrüsenmedikamente, Betablocker, bestimmte cholesterinsenkende Medikamente, lithiumhaltige Medikamente und Retinoide.
Die Verabreichung einer Krebs-Chemotherapie oder eine Strahlentherapie im Kopf- und Nackenbereich ist ebenfalls für eine bestimmte Art von schwerem Haarausfall verantwortlich, der als Anagen-Effluvium bezeichnet wird.
Als relativ neue Ursache für Haarausfall reiht sich COVID-19 ein, das für reaktionären Haarausfall (oder akutes Telogen Effluvium) verantwortlich ist. Der Haarausfall, der nach COVID-19 auftritt, ist auf den durch diese Virusinfektion verursachten Entzündungszustand zurückzuführen. Die Episoden hohen Fiebers, die diesen Haarausfall begleiten, wurden ebenfalls in Betracht gezogen. Daher sollte bei Personen mit reaktivem Haarausfall nach einer Vorgeschichte mit COVID-19 gesucht werden. In dem ungewöhnlichen Kontext einer Pandemie können allerdings auch Stress und Angst Faktoren sein, die die Folgen der Krankheit verstärken und den Haarausfall verschlimmern.
