Mikä on paras shampoo seborrooisen dermatiitin hoitoon?

Aikuisilla ja 12 vuotta täyttäneillä lapsilla päänahassa esiintyvään seborrooiseen dermatiittiin käytetään hoitavaa shampoota. Dermokosmeettista shampoota käytetään aina yhdessä lääkehoidon kanssa mahdollisen uusiutumisriskin vähentämiseksi. Joissakin tapauksissa kuitenkin jo pelkät dermokosmeettiset tuotteet riittävät seborrooisen dermatiitin hoitoon. Lääkäri tekee päätöksen sairauden ja siihen liittyvien oireiden vaikeusasteen perusteella.

Lääkeshampoot ja seborrooinen dermatiitti

Hoitavat lääkeshampoot auttavat yleensä torjumaan Malassezia-hiivan toimintaa rajoittamalla sen lisääntymistä, ja lievittämällä oireita estämällä tulehduksia. Tästä syystä lääkeshampoot ovat tärkeitä seborrooisen dermatiitin hoidossa.

• Shampoot, joiden pääainesosana on ketokonatsoli^(1,2,3), ovat ensisijainen vaihtoehto hoidettaessa päänahassa esiintyvää seborrooista dermatiittia. Niitä käytetään kahdesti viikossa 2–4 viikon ajan. Niiden toimintamekanismi perustuu niiden antifungaalisiin ja tulehduksia ehkäiseviin ominaisuuksiin. Tähän hoitomuotoon liittyy toisinaan onneksi hyvin harvinaisia haittavaikutuksia, kuten ärsytys, pruritus (eli kutina), kosketusekseema tai hyvin harvoin harmaiden tai värjättyjen hiusten värimuutokset.
• Mikonatsolinitraattia sisältävät shampoot⁽⁴⁾ vaikuttavat samalla tavoin kuin ketokonatsolishampoot, ja niiden annostus on myös samanlainen.
• Shampoita, joiden pääainesosana on siklopiroksiolamiini^(4,5) , käytetään kaksi tai kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan. Ne ovat antifungaalisia ja tulehdusta ehkäiseviä ja aivan yhtä tehokkaita kuin ketokonatsoli.
• Shampoot, joiden pääainesosana on seleenidisulfidi⁽⁶⁾, vähentävät solujen lisääntymistä ja siten hilseen syntymistä mutta myös Malassezia-suvun hiivan lisääntymistä. Seleenidisulfidi vaikuttaa ketokonatsoliin verrattuna hieman tehottomammalta ja huonommin siedetyltä, ja sen pääsivuvaikutuksia ovat ärsytys ja kuivuus. Sitä käytetään kahdesti viikossa kahden viikon ajan ja sen jälkeen kerran viikossa.

Dermokosmeettiset hoitoshampoot ja seborrooinen dermatiitti

Apteekeissa on myös saatavilla monia dermokosmeettisia hoitoshampoita. Ne on helppo löytää, koska niiden nimen yhteydessä on yleensä seborrooiseen dermatiittiin viittaavat alkukirjaimet S. D.

Niissä yhdistyvät hilsettä poistava keratolyyttinen vaikutus ja Malassezia-suvun hiivan lisääntymistä rajoittavat antifungaaliset ominaisuudet. Lisäksi ne estävät tulehduksia ja rauhoittavat ärtynyttä päänahkaa, vähentävät punoitusta ja rauhoittavat kutinaa.

Näitä seborrooista dermatiittia ehkäiseviä shampoita käytetään lähes yhtä usein kuin niin sanottuja lääkeshampoita. Niitä käytetään kaksi tai kolme kertaa viikossa. Kun tilanne helpottaa, on suositeltavaa jatkaa niiden käyttöä käyttövälejä harventaen vaikutusten ylläpitämiseksi.

Käytännön kannalta on suositeltavaa hieroa shampoot kevyesti päänahkaan ja noudattaa ilmoitettua vaikutusaikaa.

Muutamia päivittäin noudatettavia yksinkertaisia vinkkejä

Seborrooinen dermatiitti aiheuttaa päänahan ärsytystä. Jos käytät shampoota useammin kuin hoitoshampoon kohdalla suositellaan, kannattaa välillä käyttää hellävaraisempaa ja rauhoittavaa shampoota. Käänny apteekin puoleen saadaksesi lisätietoja asiasta. Vältä käyttämästä hiussprayn tai -geelin kaltaisia muotoilutuotteita, jotta et ärsytä päänahkaa.

(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketoconazole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam formulation of ketoconazole 2% for the treatment of seborrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
(5) Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
(6) Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.