Psoriaasi vai seborrooinen dermatiitti?

Seborrooisen dermatiitin kliiniset oireet voivat joissakin tapauksissa muistuttaa psoriaasin oireita. Tästä syystä saattaa olla vaikea erottaa seborrooista dermatiittia ja psoriaasia kliinisesti toisistaan. Niitä sairastaa käytännössä yhtä suuri määrä ihmisiä: psoriaasia sairastaa 2–4 %(1) väestöstä ja seborrooista dermatiittia esiintyy 3 %:lla väestöstä(2).

Miten psoriaasi ja seborrooinen dermatiitti eroavat toisistaan?

Kun päänahkaan ilmestyy seborrooisen dermatiitin leesioita, saattaa olla kyse psoriaasista. Määritelmän mukaan seborrooisen dermatiitin leesiot ovat erytematoottisia (punaisia) ja hilseileviä (kuolleet ihosolut irtoavat), kun taas psoriaasin aiheuttamat leesiot ovat kuivempia, paksumpia, valkoisempia ja selvärajaisempia.

Kasvoilla esiintyy vain harvoin leesioita, ja niitä esiintyy yleensä muilla vartalon alueilla havaittavien läiskien yhteydessä. Näitä kahta sairautta voi olla vaikea erottaa toisistaan, jos psoriaasin aiheuttamia leesioita esiintyy kasvojen alueilla, joilla talin eritys on runsasta.
Tällöin käytetään nimitystä sebopsoriaasi. Se muistuttaa seborrooista dermatiittia, koska leesiot ovat lähes samanlaisia ja otsassa, kulmakarvoissa ja sieraimissa esiintyy pientä, rasvaista hilsettä.

Terveydenhuoltoalan ammattilainen tekee perusteellisen kliinisen tutkimuksen, jonka yhteydessä tutkitaan myös muu vartalo leesioiden varalta diagnoosin laatimiseksi. Psoriaasi on mahdollista diagnosoida esimerkiksi kyynärpäissä tai polvissa esiintyvien kliinisten oireiden avulla.

Kaksi tärkeintä kriteeriä: perhetausta ja leesioiden esiintymisalueet:

Onko kyse psoriaasista vai seborrooisesta dermatiitistä? Kuten olet jo huomannut, näiden kahden sairauden erottaminen toisistaan on kaukana yksinkertaisesta!
Näiden sairauksien differentiaalinen diagnoosi perustuu pääosin kahteen kriteeriin, joita ovat
- perhetausta, koska psoriaasi voi olla periytyvää, toisin kuin seborrooinen dermatiitti
- leesioiden esiintymisalueet; nivelongelmat (kyynärpäissä ja polvissa) ja psoriaattisen reumatismin mahdollisesti aiheuttamat nivelkivut viittaavat yleensä psoriaasiin.

Muualla kuin kasvoissa esiintyvät leesiot ja perhetausta ovat kaksi lähes välttämätöntä kriteeriä, joiden perusteella psoriaasi ja seborrooinen dermatiitti voidaan erottaa toisistaan.

⁽¹⁾ Resopso
⁽²⁾ Mastrolonardo M, Diaferio A, Vendemiale G, Lopalco P. Seborrhoeic dermatitis in the elderly: inferences on the possible role of disability and loss of self-sufficiency. Acta Derm Venereol. (2004), Vol. 84, s. 285–287.