Seborrooisen dermatiitin hoidossa käytettävät lääkehoidot

Lääkehoidot ja seborrooinen dermatiitti

Seborrooisen dermatiitin lääkehoitoihin kuuluvat topikaaliset antifungaalihoidot ovat yleisimmin käytettyjä ja määrättyjä. Useat molekyylit ovat osoittautuneet tehokkaiksi, joten on aiheellista tarkastella joitakin niistä:

Ketokonatsoli^(1,2,3):

Tämä on yksi vanhimmista seborrooisen dermatiitin hoitomuodoista. Sen vaikutus perustuu siihen, että se muuttaa hiivojen (esim. seborrooista dermatiittia aiheuttavien Malassezia-suvun hiivojen) seinämiä ja ehkäisee tulehduksia. Sitä on saatavilla shampoon tai voiteen muodossa, ja sosiaaliturvajärjestelmä maksaa siitä osittaisen korvauksen. • Sitä myydään shampoon muodossa useilla kauppanimillä.

• Sitä suositellaan käytettäväksi kahdesti viikossa 2–4 viikon ajan. Tähän hoitomuotoon liittyy toisinaan haittavaikutuksia, kuten ärsytys, pruritus (eli kutina), kosketusekseema tai vielä harvemmin harmaiden tai värjättyjen hiusten värimuutokset.

Voiteen muodossa sitä käytetään kerran tai kahdesti päivässä kun oireita esiintyy. On suositeltavaa jatkaa hoitoa 2–3 päivää sen jälkeen, kun oireet ovat hävinneet. Sivuvaikutukset ovat samat kuin shampoon muodossa käytettynä.

Siklopiroksiolamiini^(4,5):

Siklopiroksiolamiini on antifungaalinen eli ehkäisee tulehduksien lisäksi Malassezia-suvun hiivojen toimintaa. Shampoota käytetään kaksi tai kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan. Sivuvaikutuksena on toisinaan havaittu kosketusekseemaa.

Seleenidisulfidi⁽⁶⁾:

Seleenidisulfidia sisältävät shampoot vähentävät solujen lisääntymistä ja siten hilseen syntymistä ja estävät Malassezia-suvun hiivojen lisääntymistä. Seleenidisulfidi vaikuttaa ketokonatsoliin verrattuna hieman tehottomammalta ja huonommin siedetyltä, ja sen pääsivuvaikutuksia ovat ärsytys ja kuivuus. Sitä käytetään kahdesti viikossa kahden viikon ajan ja sen jälkeen kerran viikossa.

Litiumsuolat^(7,8):

Litiumsuolaa voidaan käyttää kasvoilla esiintyvän seborrooisen dermatiitin hoidossa. Sitä käytetään kahdesti päivässä, kunnes oireet häviävät. Se on tunnettu tulehduksia ja kutinaa estävistä sekä antifungaalisista ominaisuuksistaan. Se on osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin ketokonatsoli.

Topikaaliset kortikosteroidit^(9,10,11):

Topikaalisia kortikosteroideja voidaan määrätä kasvoilla esiintyvään seborrooiseen dermatiittiin. Ne lievittävät pääasiassa oireiden voimakkuutta, ja niitä käytetään lyhyen aikaa yhdessä antifungaalisen hoitavan aineen kanssa. Niitä on suositeltavaa levittää leesioille kerran päivässä.

Sairauden vaikeimmissa muodoissa ja topikaalisten hoitomuotojen tuloksettomissa hoidoissa lääkäri voi määrätä suun kautta otettavan lääkityksen (esim. suun kautta otettavat antifungaalit) tai valohoitoa.

(1) Faergemann J, Borgers M, et al. A new ketocona- zole topical gel formulation in seborrhoeic dermatitis: An updated review of the mechanism. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1365-71.
(2) Elewski BE, Abramovits W, et al. A novel foam for- mulation of ketoconazole 2% for the treatment of se- borrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol 2007;6:1001-8.
(3) Elewski B, Ling MR, et al. Efficacy and safety of a new once-daily topical ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: A phase III trial. J Drugs Dermatol 2006;5:646-50.
(4) Subissi A, Monti D, et al. Ciclopirox: Recent non- clinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
(5) Ratnavel RC, Squire RA, et al. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
(6) Danby FW, Maddin WS, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol 1993;29:1008-12.
(7) Dreno B, Chosidow O, et al. Lithium gluconate 8% vs ketoconazole 2% in the treatment of seborrhoeic dermatitis: A multicentre, randomized study. Br J Dermatol 2003;148:1230-6.
(8) Sparsa A, Bonnetblanc JM. Lithium. Ann Dermatol Venereol 2004;131:255-61.
(9) Rigopoulos D, Ioannides D, et al. Pimecrolimus cream 1% vs. betamethasone 17-valerate 0.1% cream in the treatment of seborrhoeic dermatitis. A randomized open-label clinical trial. Br J Dermatol 2004;151:1071-5.
(10) Freeman S, Howard A, et al. Efficacy, cutaneous tolerance and cosmetic acceptability of desonide 0.05% lotion (Desowen) versus vehicle in the short-term treatment of facial atopic or seborrhoeic dermatitis. Australas J Dermatol 2002;43:186-9.
(11) Saurat, JH, Lachapelle JM, et al. Dermatologie et infection sexuellement transmissibles. 5e édition. Paris: Masson, 2009;22:1039.