Psoríase ou dermatite seborreica?

Os sinais clínicos da dermatite seborreica podem, em alguns casos, assemelhar-se aos da psoríase. Por esta razão, pode ser difícil diferenciar clinicamente a dermatite seborreica e a psoríase. Ambas as patologias afetam aproximadamente o mesmo número de pessoas, com a psoríase a afetar entre 2 e 4%(1) da população e a dermatite seborreica a afetar 3% da população(2).

Qual é a diferença entre a psoríase e a dermatite seborreica?

A psoríase é um diagnóstico possível perante o aparecimento de lesões de dermatite seborreica no couro cabeludo. De acordo com a definição de dermatite seborreica, as lesões distinguem-se pelo seu aspeto eritematoso (vermelhidão) e escamoso (queda de células mortas), enquanto as lesões da psoríase são mais secas, mais espessas, mais brancas e mais claramente definidas.

São raras as lesões faciais e estão normalmente associadas a placas noutras zonas do corpo. A presença de lesões de psoríase no rosto, em áreas ricas em sebo, pode tornar difícil a distinção entre as duas patologias. Esta situação é designada por sebo-psoríase. É semelhante à dermatite seborreica porque as lesões são quase idênticas, com pequenas escamas oleosas na testa, nas sobrancelhas e nas narinas.

O exame clínico pelo profissional de saúde será minucioso e envolverá a observação da presença de lesões noutros locais do corpo para ajudar a estabelecer o diagnóstico. Por exemplo, a presença de sinais clínicos nos cotovelos ou joelhos ajudará a estabelecer o diagnóstico de psoríase.

Dois critérios principais: história familiar e localização das lesões:

Será psoríase ou dermatite seborreica? Distinguir estas duas patologias, conforme terá percebido, está longe de ser simples!
É essencial um diagnóstico diferencial tendo por base dois critérios:

• História familiar; porque há um componente hereditário na psoríase que não está presente na dermatite seborreica.
• E localização da lesão: a afeção das articulações (cotovelos, joelhos) e a eventual presença de dor nas articulações devido a artrite psoriática tendem a indiciar psoríase.

As lesões presentes noutras áreas para além do rosto e a história familiar constituem dois critérios quase imprescindíveis para distinguir a psoríase da dermatite seborreica.

(1) ResoPso
(2) Mastrolonardo M, Diaferio A, Vendemiale G, Lopalco P. Seborrhoeic dermatitis in the elderly: inferences on the possible role of disability and loss of self-sufficiency. Acta Derm Venereol. (2004), Vol. 84, pp. 285-287.