Skallede områder og hårtap

Skallede områder, en autoimmun sykdom som forårsaker hårtap

Hårtap på grunn av flekkvis skallethet er en form for alopecia med flekkvis hårtap som kan ramme større eller mindre områder av hodebunnen, noen ganger til og med hele hodebunnen. Det er en vanlig sykdom som rammer både menn og kvinner i alle aldre. Det er imidlertid hyppigere hos barn og ungdom. Det rammer alle etniske grupper: fra flekkvis skallethet i krøllete hår til glatt hår. Det kan også ramme øyenbrynene, skjegget eller andre deler av kroppen.
Skallede områder regnes ikke som en alvorlig sykdom, men det kan ha en betydelig psykologisk innvirkning på dem som lider av det. Skallede områder hos kvinner fører ofte til en forringelse av selvbildet og livskvaliteten.
Denne typen alopecia er forårsaket av en autoimmun sykdom, det vil si en plutselig dysfunksjon i kroppens immunforsvar: De identifiserer hårsekkene som et fremmedlegeme og angriper dem, feilaktig, for å eliminere dem. Mekanismen er kompleks. Forskerne vet ikke nøyaktig hva som utløser denne reaksjonen, eller om den er relatert til indre faktorer (på grunn av et virus eller hormonelle endringer), ytre faktorer (relatert til noe i miljøet) eller en kombinasjon av begge deler. Autoimmun alopecia er sannsynligvis relatert til genetiske faktorer, men kan også forekomme hos personer som har vært utsatt for sterkt stress.
Skallede områder kan forekomme hos personer med sekundær syfilis, en seksuelt overførbar infeksjon. Skallede områder under syfilis er ikke systematisk, og det antas å ramme mindre enn 1 av 100 pasienter.

Symptomer på skallede områder

Det finnes flere former for skallede områder:

• Den vanligste formen er hårtap i én eller flere runde flekker med veldefinerte konturer. Rundt flekkene er resten av hodebunnen normal. Flekkene kan oppstå hvor som helst i hodebunnen. Formen og størrelsen varierer (vanligvis noen centimeter i diameter). Huden rundt området ser glatt ut og er fri for arrdannelse. Dette må ikke forveksles med ringorm i hodebunnen, som også fremstår som flekker av alopecia.
• Alopesi areata totalis er sjeldnere og rammer hele hodebunnen.
• Alopesi areata universalis er den mest alvorlige formen, som kjennetegnes av tap av alt hår – inkludert kroppshår (øyevipper, øyenbryn osv.).

Utviklingen av flekkvis skallethet er uforutsigbar. Den kan forsvinne av seg selv og aldri dukke opp igjen, eller tvert imot komme tilbake og utvikle seg i episoder av varierende intensitet og hyppighet.
Endringer i neglestrukturen er også et symptom som observeres hos noen personer med skallede områder.

Kan håret vokse tilbake etter flekkvis skallethet?

Det er vanskelig å forutsi hvor alvorlig eller langvarig skallede områder er når det oppstår, og det er enda vanskeligere å vite om håret vil vokse ut igjen eller ikke.
Skallede områder kan gå tilbake spontant med fullstendig gjenvekst av hår i løpet av 6 til 18 måneder. Gjenveksten skjer gradvis: Først vokser det ut små, hvite hår på de flekkene der håret har falt av, deretter blir håret tykkere og pigmenteres på nytt. I andre tilfeller kan hårtapet derimot bli kronisk og/eller spre seg.
Det er identifisert noen risikofaktorer for manglende hårvekst:

• Ved alvorlig hårtap, spesielt alopecia areata totalis og universalis;
• Hvis hårtapet starter i tidlig alder, før tenårene;
• Når hårtapet er ledsaget av negleforandringer;
• Hvis det er en familiehistorie av tilstanden;
• Eller hvis personen har en annen autoimmun sykdom samtidig.

En konsultasjon med en hudlege er avgjørende for å stille en presis diagnose av flekkskallethet og finne den mest hensiktsmessige behandlingen.

Hvilken behandling finnes det for skallede områder?

Når hårveksten på flekker med skallede områder ikke er spontan, kan en medisinsk behandling foreskrives. Oftest vil den være basert på kortikosteroider, enten påført i hodebunnen, oralt eller injisert i plasteret. Minoxidil-lotion, som brukes i behandlingen av androgenetisk alopecia, er også et behandlingsalternativ for skallede områder.
For mer alvorlige og gjenstridige former har sterkere behandlinger som immunsuppressiva (som har som mål å redusere immunforsvarets virkning mot hårsekkene) vist seg å være effektive.
Kamuflasjeteknikker, som parykker, turbaner og skjerf, kan gjøre det lettere å takle hårtap i forbindelse med skallede områder.