Dermatitis seborreica del cuero cabelludo: causas y tratamientos

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo es la forma más frecuente de dermatitis.
El cuero cabelludo se ve afectado en más del 80 %(1) de los casos de dermatitis seborreica.
¿Cuál es la mejor forma de reconocerla y no confundirla con otras afecciones del cuero cabelludo, como psoriasis o eczema? ¿Hay relación entre la dermatitis seborreica del cuero cabelludo y la caída del cabello? En este artículo, echaremos un vistazo a las respuestas más importantes a esta pregunta.

Síntomas y diagnóstico de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo

Según la gravedad de la afección, puede observarse lo siguiente: 

  • Caspa simple en las formas más leves.
  • Caspa grasosa y amarillenta relacionada con el exceso de sebo (hiperseborrea) y enrojecimiento de la piel (eritema).

Las lesiones pueden aparecer en todo el cuero cabelludo, pero son más frecuentes en la parte superior de la cabeza (vértex), las sienes (zonas parietales) y el borde del cuero cabelludo, en lo que se conoce como "corona seborreica".

Aunque el enrojecimiento (eritema) del cuero cabelludo suele estar enmascarado por cabello, la caspa puede ser claramente visible, lo que da a la afección su aspecto característico. El picor, denominado prurito, también es frecuente y puede ser muy intenso, lo que tiene un gran impacto en la calidad de vida diaria(1).

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo también puede combinarse con la caída del cabello, sobre todo en los hombres con alopecia androgenética. Esta combinación puede manifestarse con picores, sin aparición de caspa ni manchas rojas.

Diferenciación de otras afecciones del cuero cabelludo

A veces es difícil reconocer la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, porque algunos síntomas pueden confundirse con los de otras afecciones, como la psoriasis, el eczema o la tiña.
Por lo tanto, es importante buscar primero el consejo de un profesional sanitario para garantizar un diagnóstico fiable y un tratamiento adecuado.

El examen clínico identificará claramente los siguientes síntomas(2) (3):

Síntomas y diagnóstico de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo
  • Zona afectada:la dermatitis seborreica afecta principalmente al cuero cabelludo (una zona rica en glándulas sebáceas), mientras que la psoriasis y el eczema suelen afectar a zonas no seborreicas (como rodillas, brazos y codos). El eczema también puede afectar a la mayoría de las partes del cuerpo. 
  • Aparición de manchas y descamación:
    - En el caso de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, las manchas rojas son pequeñas, con bordes poco definidos y cubiertas de escamas grasosas amarillentas. Suelen empezar en las sienes y la parte superior de la cabeza, y se extienden a la nuca, la frente y la parte posterior de las orejas. 
    - En cambio, las manchas de psoriasis en el cuero cabelludo están bien definidas, con escamas más gruesas y blanquecinas.
    - En el caso de la tiña, las manchas rojas adoptan una forma circular y suelen ir acompañadas de una caída aislada del cabello. 
  • Cómo evolucionan los síntomas:
    - En el caso de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, los síntomas se hacen cada vez más visibles e irritantes, con manchas rojas y caspa grasa que se desprende. En los casos más graves, las placas y la caspa pueden acumularse de forma importante, y formar casi un casco alrededor de la cabeza y el cabello.
    - En comparación, las manchas de eczema suelen estar hinchadas (edematosas) y crear ampollas.

¿Dermatitis seborreica del cuero cabelludo y simple caspa?

La noción de "caspa" sigue estando mal definida. Este término puede referirse a varias situaciones, incluida una forma leve de dermatitis seborreica del cuero cabelludo, o la consecuencia de utilizar shampoos o cosméticos inadecuados. En estos casos, la afección se conoce como pitiriasis capitis simples o caspa simple. 

También suele debatirse la relación entre la dermatitis seborreica del cuero cabelludo y la caspa simple. En la literatura científica, el término "caspa" se utiliza a veces para referirse a diversas afecciones escamosas del cuero cabelludo, independientemente de su origen.

Prevención: estilo de vida y medidas preventivas

Para prevenir la dermatitis seborreica del cuero cabelludo en la medida de lo posible, es importante adoptar un enfoque global y adoptar los siguientes hábitos dietéticos e higiénicos: 

En cuanto al ritual de cuidado de la piel:

  • Sigue un ritual de cuidado capilar regular y personalizado con productos formulados especialmente para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.
  • Evita los productos agresivos que puedan irritar el cuero cabelludo, como tintes capilares y productos de peinado.
  • Enjuaga bien el cuero cabelludo después de cada lavado. 
  • Utiliza un cepillo de cerdas suaves para peinarte y evita quitar las escamas con las uñas. 
  • Utiliza shampoos suaves entre los brotes para mantener un cuero cabelludo sano.

En cuanto al estilo de vida:

  • Evita desencadenantes como el agotamiento o la fatiga. 
  • Practica técnicas de control del estrés como meditación, yoga o respiración profunda. 
  • Mantén un peso saludable con un estilo de vida activo y equilibrado.
  • Limita en lo posible el consumo de alcohol y tabaco. 
  • Sigue una dieta sana y equilibrada, rica en verduras, fibra y ácidos grasos esenciales, y evita los alimentos ultraprocesados, que suelen estar relacionados con la inflamación cutánea. 

¿Cómo tratar la dermatitis seborreica del cuero cabelludo?

La dermatitis seborreica es una afección crónica que evoluciona en forma de brotes, con una alternancia de recurrencias y remisiones. La dermatitis seborreica no tiene cura, pero existen tratamientos muy eficaces, tanto medicinales como cosméticos.
Los tratamientos utilizados para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo están diseñados para aliviar los síntomas y minimizar las recidivas. Por eso actúan a varios niveles: 

  • En la hiperseborrea, absorbiendo el exceso de sebo superficial. 
  • Contra la proliferación de los hongos Malassezia, gracias a una acción antimicótica o antifúngica. 
  • En la caspa gracias a una acción desinflamante. 
  • Contra el enrojecimiento y el picor gracias a una acción antiinflamatoria.
Productos de cuidado capilar y shampoos para la dermatitis seborreica

Productos de cuidado capilar y shampoos

Para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, un ritual de cuidado capilar consta de dos etapas:

Enfoque médico

Al igual que el cuidado capilar, el enfoque médico pretende eliminar los signos de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo y mantener la remisión. El tratamiento puede variar en función de la gravedad de los síntomas. Tu médico puede recetarte(4) (5) (6):

  • Shampoos o cremas antimicóticos con propiedades inflamatorias, como el ketoconazol, la ciclopiroxolamina o el miconazol. También pueden utilizarse otros tratamientos a base de sales de litio y sulfuros de selenio.
  • Corticosteroides tópicos, aplicados localmente en forma de crema o loción para reducir rápidamente la inflamación. Se recetan durante periodos cortos y siempre se combinan con un agente antifúngico.
  • Agentes queratolíticos como el ácido salicílico, para eliminar la caspa. 
  • Antifúngicos orales en caso de dermatitis grave. 
  • Fototerapia (terapia de luz).

Por supuesto, es esencial seguir el tratamiento hasta el final y no abandonarlo prematuramente.

Dermatitis seborreica del cuero cabelludo: un enfoque médico

Sources : 


(1) Misery L. Dermatite séborrhéique. EMC - AKOS Traité de Médecine. (2011), pp. 1-5. 
(2) Tucker D, Masood S. Seborrheic Dermatitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; February 16, 2023. 
(3) Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol.
2015;3(2):10.13188/2373-1044.1000019 
(4) Gupta AK, Nicol K, Batra R. Role of antifungal agents in the treatment of seborrheic dermatitis. Am J Clin Dermatol. 2004;5(6):417-22. doi: 10.2165/00128071-200405060-00006. PMID: 15663338. 
(5) Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019 Mar;30(2):158-169. doi: 10.1080/09546634.2018.1473554. Epub 2018 May 24. PMID: 29737895. 
(6) Dall'Oglio F, Nasca MR, Gerbino C, Micali G. An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Aug 6;15:1537-1548. doi: 10.2147/CCID.S284671. PMID: 35967915; PMCID: PMC9365318.

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