¿Cómo se trata la dermatitis seborreica?

Una vez que tu médico haya identificado claramente el alcance y la localización de los síntomas, podrá proponerte el tratamiento más adecuado para la dermatitis seborreica. Hay varias opciones, desde los medicamentos recetados hasta los tratamientos dermocosméticos. La clave es encontrar lo que funciona mejor para ti. Entonces, ¿qué medicamentos se recomiendan generalmente para tratar la dermatitis seborreica del rostro o el cuero cabelludo? ¿Pueden bastar los tratamientos dermocosméticos para aliviar los síntomas? ¿Existe algún tratamiento natural? Resumen de los tratamientos actuales de la "dermatitis seborreica".

¿Cómo se trata la dermatitis seborreica, una afección crónica?

El tratamiento de la dermatitis seborreica tiene 3 objetivos principales: 

• Combatir la secreción excesiva de sebo, la grasa natural de la piel. 
• Reducir el crecimiento del hongo Malassezia presente de forma natural en la piel. 
• Calmar la inflamación.

Todos los tratamientos para la dermatitis seborreica son muy eficaces contra los síntomas, es decir, en la fase de brote.
Sin embargo, hasta la fecha, no existe ningún tratamiento que pueda curar definitivamente la dermatitis seborreica. Esta afección es crónica y recurrente, con recaídas casi invariables, por lo que los tratamientos se repiten siempre que es necesario.

La naturaleza crónica de la dermatitis seborreica significa que los pacientes tienen que aprender a vivir con ella. Es un poco como jugar a ser detective: tienes que poder detectar los signos de un brote, intervenir en el momento adecuado y utilizar las herramientas adecuadas. 

Hay varias formas de tratar la dermatitis seborreica. Cuando se introduce un tratamiento medicamentoso, es esencial contar con apoyo dermocosmético para evitar que los síntomas reaparezcan demasiado rápido. A veces, estos mismos dermocosméticos pueden bastar por sí solos, según la gravedad y la localización de la afección. 

Existen varios tratamientos.

La dermatitis seborreica puede tratarse de distintas formas, según dónde aparezcan los síntomas:

• Shampoos para tratar la dermatitis seborreica del cuero cabelludo. 
• Cremas para tratar la dermatitis seborreica del rostro.
• Sobres adecuados para todas las zonas: cuero cabelludo, rostro y pecho.

Si la dermatitis seborreica es grave o resistente al tratamiento, se preferirá la medicación oral antifúngica (que combate las hongos) y antiinflamatoria (que combate la inflamación).

¿Qué medicación utilizar para la dermatitis seborreica?

Existen varias familias de medicamentos: 

Antifúngicos

Los antifúngicos suelen ser la primera elección para tratar la dermatitis seborreica. Se utilizan: 

• Primero como tratamiento agresivo durante la fase de brote. 
• Después, como tratamiento de mantenimiento para limitar el riesgo de recidiva: solo se reducirá la frecuencia de aplicación.

Actúan localmente reduciendo la concentración de hongos del género Malassezia en la piel. Existen 2 grandes clases de agentes antifúngicos: 

• Imidazoles (como ketoconazol). 
• Piridonas (como ciclopiroxolamina).

Dermocorticoides

Los dermocorticoides son cremas a base de cortisona que se utilizan por sus propiedades antiinflamatorias en la piel: un poco como los bomberos, apagan rápidamente el "fuego" en la piel. Se aplican en una capa fina mediante un suave masaje para facilitar la penetración.

A menudo se recetan como complemento del tratamiento fúngico. En poco tiempo, calman la inflamación y el enrojecimiento, y reducen el picor.

Inhibidores de la calcineurina

La calcineurina es como un interruptor que enciende las células responsables de la inflamación. Estos fármacos, conocidos como inhibidores de la calcineurina, actúan bloqueando este interruptor: desactivan una parte del sistema inmunitario responsable de la inflamación, lo que impide que se active el mecanismo inflamatorio.

Este tratamiento específico suele utilizarse cuando las cremas a base de cortisona no son suficientes. El tacrolimus y el pimecrolimus son ejemplos comunes. 

Gluconato

El gluconato de litio también se receta por su acción antiinflamatoria y se cree que también tiene efecto sobre el hongo Malassezia. En otras palabras, como tratamiento básico, evita la propagación de la afección y actúa más como regulador de la inflamación de la piel. 

Tratamiento de la dermatitis seborreica por zona

Cuando se diagnostica la dermatitis seborreica, hay que tratarla en todos los lugares donde aparece.
Según la zona de que se trate, rostro o cuero cabelludo, los tratamientos de la dermatitis seborreica se adaptarán para que sean más fáciles de usar y aplicar correctamente.

Tratamiento de la dermatitis seborreica del rostro

Los tratamientos para la dermatitis seborreica del rostro se adaptan a la gravedad de los síntomas:

Tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo

La dermatitis seborreica es una afección del cuero cabelludo que provoca manchas rojas y caspa, y puede aliviarse con diversos tratamientos, principalmente en forma de shampoos: 

• Si los síntomas de la dermatitis seborreica son de leves a moderados, suelen utilizarse shampoos antimicóticos, como los que contienen piritiona de zinc, sulfuro de selenio o ketoconazol, como tratamiento de primera línea. Ayudan a reducir la inflamación y controlar el hongo Malassezia.
• En los casos más graves de dermatitis seborreica del cuero cabelludo, pueden ser necesarios tratamientos adicionales, como corticoesteroides en forma de loción o shampoo. Estos productos a veces se combinan con agentes queratolíticos como el ácido salicílico para eliminar las escamas más resistentes.

Tratamientos naturales para la dermatitis seborreica

Para quienes prefieren soluciones naturales, la fitoterapia ofrece alternativas. Los extractos vegetales como el cannabidiol(1) o el ácido glicirretínico⁽²⁾ han demostrado su eficacia en el tratamiento de esta afección del cuero cabelludo. Además, pueden recomendarse determinados aceites esenciales, como el aceite esencial de palmarosa o el aceite esencial de árbol del té⁽³⁾.

La aplicación de tratamientos dermocosméticos como complemento de la medicación

Además de los tratamientos médicos para la dermatitis seborreica, hay una serie de tratamientos dermocosméticos disponibles en farmacias. Proporcionan un apoyo inestimable y a veces incluso bastan por sí solos. 

Estos tratamientos suelen consistir en: 

• Ingredientes activos antifúngicos: algunos productos contendrán las mismas moléculas que los medicamentos, pero en menor cantidad (gluconato de litio, sulfuro de selenio), mientras que otros contendrán nuevos ingredientes como zinc, piroctona olamina, climbazol, etc.
• Agentes queratolíticos para ayudar a eliminar las escamas superficiales (ácido salicílico, keluamida, ácidos de frutas, ácido glicólico). 
• Ingredientes activos calmantes y antiinflamatorios para reducir el picor y las rojeces. 

Estudios recientes también sugieren que reforzar la barrera protectora de la piel puede ayudar en el tratamiento de la dermatitis seborreica. En la práctica, esto significa que es importante utilizar productos que hidraten la piel (denominados emolientes), atraigan el agua (humectantes) y ayuden a reparar esta barrera natural. Estos productos pueden complementar eficazmente a los tratamientos habituales y mejorar los resultados. ⁽⁴⁾.

Algunos consejos para tener en cuenta en el día a día

Estos consejos, combinados con el tratamiento médico indicado, pueden ayudar a optimizar la eficacia del tratamiento y mejorar la piel de las personas con dermatitis seborreica⁽⁵⁾.

1. Evita rascarte: no te rasques las escamas para no agravar la inflamación de la piel.
2. Evita llevar sombreros o gorras con demasiada frecuencia.
3. Respeta la duración del tratamiento: sigue aplicando los tratamientos aunque la afección mejore para minimizar el riesgo de nuevos brotes.
4. Adopta un ritual adecuado de higiene y cuidado de la piel, formulado especialmente para la dermatitis seborreica:

• Para tratar la dermatitis seborreica del rostro, evita los jabones fuertes y utiliza en su lugar geles espumosos. Limpia por la mañana y por la noche para eliminar el exceso de sebo, pero evita frotar para no irritar la piel.
• Para tratar la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, alterna el uso de shampoos suaves, y evita los colorantes y otros productos que puedan irritar o provocar reacciones alérgicas. 

Por último, no olvides que el estrés, los inviernos fríos, el alcohol y el tabaco pueden empeorar la dermatitis seborreica. Cuidarte de estas formas es esencial si quieres controlar tu afección con mayor eficacia.