Seborroïsch eczeem of psoriasis?

De klinische tekenen van seborroïsche dermatitis, ook seborroïsch eczeem genoemd, kunnen in sommige gevallen aan die van psoriasis doen denken. Seborroïsch eczeem en psoriasis zijn klinisch soms moeilijk te onderscheiden. Deze twee pathologieën beïnvloeden ongeveer evenveel mensen: psoriasis tussen 2 en 4%(1) en seborroïsche dermatitis 3% van de bevolking(2).

Welke verschillen tussen psoriasis en seborroïsche dermatitis?

Bij het zien van de laesies van seborroïsche dermatitis op de hoofdhuid kan aan psoriasis worden gedacht. Als we de definitie van seborroïsche dermatitis raadplegen, zien we dat de laesies zich bij deze ziekte onderscheiden door hun erythemateus uitzicht (roodheid) en schilfers (uitval van de dode cellen) terwijl ze bij psoriasis droger, dikker, witter en beter afgebakend zijn.

Laesies in het gezicht zijn zeldzaam en zijn in het algemeen geassocieerd met plaques op andere lichaamsdelen. Bij laesies van psoriasis in het gezicht, in de zones rijk aan talg, kan het onderscheid moeilijk blijken. We spreken daar van sebo-psoriasis. Het lijkt op seborroïsche dermatitis omdat de aandoening zich op bijna dezelfde manier uit, met kleine vette schilfers op het voorhoofd, de wenkbrauwen en de neusvleugels.

De zorgverlener doet daarom een minutieus klinisch onderzoek en zoekt naar laesies elders op het lichaam om de diagnose te kunnen stellen. De aanwezigheid van klinische symptomen op de ellebogen of knieën maakt bijvoorbeeld de diagnose van psoriasis mogelijk.

Twee hoofdcriteria: familiale voorgeschiedenis en plaats van de laesies:

Psoriasis of seborroïsche dermatitis? Het onderscheid tussen deze twee pathologieën is niet evident, dat hebt u al begrepen.
De differentiële diagnose tussen deze twee pathologieën berust vooral op twee criteria:

• Familiale antecedenten; want psoriasis heeft een erfelijk element dat niet bestaat bij seborroïsche dermatitis
• En de plaats van de laesies: aantasting van de gewrichten (ellebogen, knieën) en eventuele gewrichtspijn als gevolg van psoriasisartritis wijzen op psoriasis

Laesies op andere plaatsen dan het gezicht, de huid, en de familiale voorgeschiedenis zijn twee criteria die bijna onmisbaar zijn om psoriasis van seborroïsche dermatitis te onderscheiden.

(1) Resopso
(2) Mastrolonardo M, Diaferio A, Vendemiale G, Lopalco P. Seborrhoeic dermatitis in the elderly: inferences on the possible role of disability and loss of self-sufficiency. Acta Derm Venereol. (2004), Vol. 84, pp. 285-287.