Какво представлява косменият жизнен цикъл?
За да разберете напълно процеа на косопада и причините за него, трябва да вземете под внимание начина на растеж на косата. По природа растежът на косъма е цикличен процес и се характеризира с фази на регресия и на регенерация. Всеки цикъл се състои от 3 основни фази:
- Анаген фазата е свързана с растежа на косъма. По време на тази фаза, матриксните клетки на космената луковица се мултиплицират. Косменото стъбло пораства от космения фоликул през тази фаза. Тази фаза, при която косата расте с 1 см на месец, продължава средно от 2 до 6 години.
- Катаген фазата е преход, по време на който косменият фоликул става неактивен. Косата спира растежа си за 2 до 3 седмици. Регресията на космения фоликул поставя дермалната папила по-близко до стволовите клетки в луковицата.
- Телоген фазата, по време на която не се наблюдава растеж на косми, продължава 2 до 3 месеца. “Мъртвите” косми, избутани от новите в анаген фаза, падат. Ежедневно губите около 25 до 60 косъма, които може да намерите по гребена си или по дрехите.
При нормални обстоятелства, всеки фоликул следва свой собствен цикъл. Това предотвратява едновременната поява на всички фази на космения цикъл във всички фоликули. Ето защо нормалният скалп съдържа приблизително 100,000 косъма, 86% от които са в анаген фаза*
Косопадът при жените: често причинен от хормони
Може да бъде трудно да се определи точната причина за косопада, особено когато той е временен. Въпреки това, хормоналните промени са сред главните фактори, които се вземат под внимание от специалистите. Научно наблюдавано и установено е, че хормоните се включват в някой етап, в по-малка или по-голяма степен, при различните типове косопад: остър телоген ефлувиум (реактивен косопад), хроничен телоген ефлувиум (хроничен косопад), андрогенна алопеция и стареене на косата.
По-голямата част от пациентите, търсещи консултация поради косопад, са жени. При тях косопадът, предизвикан от хормонални промени е сравнително чест:
- Нерядко се наблюдава връзка между оралните контрацептиви и косопада. Причината: съставът и дозата на хормоните, които могат да варират в тези лекарствени продукти. Например контрацептивите, съдържащи само прогестин, могат да имат андрогенен ефект върху косата, което може да доведе до временен дифузен косопад. Комбинацията от прогестини и естрогени може от друга страна да има позитивен ефект върху състоянието на косата.
- Освен това, хормоналните флуктуации, наблюдавани по време на следродилния период, често водят до временен косопад. Причината: спад в нивата на естрогените след бременност. Специалистите са устоновили, че една трета, а дори и половината от жените ще преживеят косопад след бременност**.
- Нарушенията на щитовидната жлеза често се считат за причина за хроничен телоген ефлувиум (научният термин за хроничен косопад, развиващ се случайно за период от повече от 6 месеца). Често се появява при индивиди със здрава коса. Същите причини отключват този тип косопад и при мъжете.
- Механизмът, по който андрогенната алопеция настъпва, също е хормонален и засяга андрогенните рецептори, намиращи се в дермалната папила. Хроничният дифузен косопад (продължаващ за период повече от 6 месеца) обикновено се появява на възраст между 30 и 40 години. По време на живота си, 70% до 80% от мъжете са засегнати от него, спрямо 29% до 42% от жените. В много случаи алопецията е наследствена и се причинява от същите фактори, когато засяга жените.
Но причината за алопецията не винаги е хормонална…
Косопадът при млади жени може да се дължи на други, нехормонални причини.
- Косопадът свързан със стрес засяга определени физиологични механизми: когато клетките в скалпа са изложени на внезапен или на интензивен стрес, те освобождават невротрансмитери (субстанция Р), които активират остра възпалителна каскада. Последната инхибира (подтиска) нормалния космен жизнен цикъл: той навлиза в телоген фаза преждевременно, водещо до внезапен косопад 3 до 4 месеца след отключващия фактор. Това е реактивен косопад или остър телогенен ефлувиум.
- Има тясна връзка между умората и косопада. Физическата и психическа умора могат да подпомогнат появата на няколко типа косопад:
- както реактивен, свързан с определен отключващ фактор, например стресова ситуация
- така и хроничен косопад, свързан например с анемия, причинена от железен дефицит. Тясно свързан с умората, косопадът, асоцииран с дефицит на елементи в храната, може да доведе до спорадичен косопад, продължаващ повече от шест месеца.
- Тракционна алопеция се смята повече за механичен, отколкото за физиологичен косопад. Заради твърде стегнатите или утежнени прически, косменият фоликул например е директно засегнат. С опъването на скалпа, косъмът постепенно се откъсва от корена. Непрекъснатото дърпане на косата може да причини алопеция на 30 годишна възраст, а понякога и по-рано.
- Медикаментозно предизвиканата алопеция се отнася към реактивния косопад, който е свързан с определени лечения. Основните лекарствени групи, които трябва да бъдат мониторирани са: антикоагуланти, антидепресанти, антиконвулсанти, антихипертензивни, някои противовъзпалителни, лекарства за лечение на щитовидната жлеза, бета-блокери, определени анти-холестеролови медикаменти, и такива съдържащи литий и ретиноиди.
Провеждането на химиотерапия за лечение на рак или провеждането на лъчетерапия на главата и шията също са отговорни за специфичен тип косопад.
* Източник: Olsen, 1994; Shapiro, 1996
** Източник: Grover and Khurana, 2013
*** Източник: Blume-Peytavi et al., 2011; Wang et al., 2010