Причините за косопад

Как изглежда цикълът на растеж на косъма?

За да се разбере напълно процесът на косопад и причините за него, е важно да се има предвид процесът на растеж на косъма. Развитието на косъма е циклично и се характеризира с три фази: растеж, регресия и опадане:

• Анагенна фаза: фаза на растеж на косата. През тази фаза клетките на корена на косъма се размножават. По време на тази фаза косменият фоликул произвежда косъма, наричан още космено стъбло. Тази фаза, по време на която косата расте с един сантиметър на месец, продължава средно от 2 до 6 години
• Катагенна фаза: преходната фаза, по време на която косменият фоликул става неактивен. Клетките спират да се размножават и косъмът спира да расте. Тази фаза продължава приблизително 2 до 3 седмици.
• Телогенна фаза: фазата на опадане. Смяната не е незабавна, а продължава от 2 до 3 месеца. „Мъртвата“ коса в крайна сметка пада, изтласкана от косата в анагенната фаза на следващия цикъл, и така нататък. При нормални условия всеки космен фоликул следва свой собствен цикъл, така че фазите на космения цикъл не се случват едновременно в целия скалп. При здрав скалп с приблизително 100 000 косъма 86% от космените фоликули са в анагенна фаза*. Така че е нормално да губите по 50 до 100 косъма на ден, което съответства на нормалното обновяване на косата. Обикновено това опадане е незабележимо, не е задължително да го забелязваме в ежедневието си.

Защо косъмът пада?

Когато жизненият цикъл на косъма е нарушен или дори спрян под въздействието на различни фактори, ежедневната загуба на коса може да се увеличи и понякога да достигне 300 косъма на ден. В този момент това става забележимо и започвате да откривате косми по калъфката на възглавницата, по дрехите, по пода...

Някои фактори могат да ускорят цикъла на окосмяване. Циклите идват един след друг много по-бързо от нормалното и накрая фоликулът се изтощава. Косата вече няма време да расте правилно, тя става все по-тънка и по-тънка, а след това изчезва окончателно.

Косопад при жените: хормоналните причини са често срещани

Невинаги е лесно да се установи точната причина за косопада, особено когато той е временен. Въпреки това хормоналните промени са сред първите елементи, които специалистите разглеждат. Всъщност учените са забелязали и признали, че хормоните имат повече или по-малко значимо участие в различните видове косопад: остър телоген ефлувиум (реактивен косопад), хроничен телоген ефлувиум (хроничен косопад), андрогенна алопеция и косопад, свързан с менопаузата.

По-голямата част от хората, които се консултират със специалист за косопад, са жени. При жените косопадът, дължащ се на хормонални колебания, е доста често срещан:

• Не е необичайно да се наблюдава връзка между контрацептивните таблетки и косопада. Това се дължи на състава и дозировката на хормоните, които могат да варират при различните контрацептивни таблетки. Например прогестогените сами по себе си имат андрогенни ефекти върху косата, които могат да причинят дифузен реакционен косопад. Докато прогестогените, свързани с естрогените, могат да имат положителен ефект върху качеството на косата. Друга често срещана причина за косопад при жени под 30 години е синдромът на поликистозните яйчници (PCOS: хормонално разстройство, което води до прекомерно производство на андрогенни хормони и може да е причина за проблеми с плодовитостта). Хормоналният дисбаланс, свързан с тази патология, често е причина за алопеция.
• Хормоналните промени, наблюдавани в периода след раждането или след раждането, често причиняват реактивен косопад. Причината: рязкото понижаване на нивата на хормона естроген след раждането. Специалистите смятат, че една трета или дори половината от жените са засегнати от косопад след раждане**.
• Нарушенията на щитовидната жлеза често се споменават като една от причините за алопеция, по-специално хроничен телоген (научен термин за хроничен косопад, т.е. променлив прогресивен косопад, който продължава повече от 6 месеца). Този тип косопад може да се дължи на същите причини при мъжете.
• Начинът на възникване на андрогенната алопеция също е хормонален, като включва андрогенните рецептори в корена на косъма. Това е основната причина за косопад при мъжете. Този вид хроничен локализиран косопад (косопад, който е прогресивен и се проявява с години) обикновено се появява между 30 и 40-годишна възраст. 70-80% от мъжете са засегнати през живота си в сравнение с 29-42% от жените***. В много случаи алопецията е наследствена. И този вид алопеция има същите причини при жените.
• Хормоналните промени след менопаузата също могат да бъдат причина за алопеция. Косопадът, свързан с менопаузата , може да предизвика или да влоши вече наличната алопеция при някои жени.

Причината за алопеция невинаги е хормонална...

Косопадът при по-младите жени може да има и други причини, а не само така наречените хормонални.

• Свързаният със стреса косопад предизвиква специфичен физиологичен механизъм: в скалпа, клетките, подложени на остър или силен стрес, освобождават невротрансмитери, които предизвикват остра възпалителна поредица. Това възпрепятства нормалния цикъл на косъма: косъмът навлиза преждевременно във фазата на телоген, което води до внезапен и силен косопад 2 до 3 месеца след задействащия фактор. Това е реактивен косопад или остър телоген ефлувиум.
• Съществува връзка между умората и косопада . Физическата и психическата умора може да е причина за няколко вида косопад:
  - или реактивен, след временна, но интензивна умора.
  - или хроничен, например поради анемия, причинена от недостиг на желязо. Тясно свързан с умората, косопадът, свързан с хранителен дефицит, може да причини променлив косопад в продължение на повече от 6 месеца.
• Някои хора изпитват косопад при смяната на сезона, главно през есента. Това явление може да се свърже с влиянието на слънцето върху производството на хормони, които влияят положително върху жизнения цикъл на косата през лятото. Това положително влияние изчезва с настъпването на по-кратките и по-малко слънчеви дни на есента, което води до реактивен косопад. То е много временно и продължава най-много 4-6 седмици.
• Тракционна алопеция е косопад, причинен механично. Това е локализирана форма на алопеция, която води до прогресивна загуба на коса във фронталната област и в слепоочията. Причинява се от практики за оформяне на косата, които травмират корена на косъма (кокове, стегнати конски опашки, плитки, тежки коси, сплитания, екстеншъни, изправяне). Ако тези практики не бъдат преустановени бързо, космените фоликули могат да бъдат унищожени непоправимо, което води до алопеция с белези и необратимост. Наблюдава се постепенна рецесия на линията на косата. Тракционната алопеция е често срещана при жените, особено при африканките. Тя може да засегне до 30% от тях****.
• Косопад, свързан с петнисто оплешивяване, е вид алопеция, която се проявява на петна с различна големина, които понякога могат да засегнат дори целия скалп. Причината за този вид косопад е автоимунно заболяване, което често се предизвиква от силен стрес, хормонални промени или вирусни инфекции. Космените фоликули изведнъж се смятат за чужди тела от имунната система, която решава да ги отстрани. Космените фоликули не са напълно унищожени, така че косата може да израсне отново, но това може да отнеме няколко години.
• Гъбички е друга форма на алопеция, която се проявява на петна. В този случай причината за алопеция е инфекциозна: микроскопична гъбичка, която заразява космените фоликули и причинява косопад. Тя е най-често срещана при деца и хора с отслабена имунна система и може да бъде силно заразно. Лекува се с медикаменти за унищожаване на гъбичките (противогъбични средства) и след излекуване косата израства нормално.
• Сифилисът – инфекция, предавана по полов път, може да причини косопад на петна или дифузен косопад, или и двете. Сифилисът може да причини алопеция във вторичната си форма, която обикновено засяга гърба и горната част на главата. Косопадът може да бъде придружен от генерализирано зачервяване по тялото без сърбеж. Лечението с антибиотици може бързо да излекува тази инфекция, което позволява на косата да израсне нормално.
• Алопеция с белези е форма на локализирана алопеция, която се характеризира с област от гладка кожа с белези, на която не израства коса. Космените фоликули са напълно унищожени и заместени от фиброзна тъкан. Тя се причинява от травми, изгаряния, лъчетерапия на скалпа или възпаление на скалпа.
• Терминът „свързана с лечение алопеция“ описва вид косопад, който е реакция на употребата на определени лечения. Основните групи лекарства, за които трябва да внимавате: антикоагуланти, антидепресанти, антиконвулсанти, антихипертензивни средства, някои противовъзпалителни средства, лекарства за лечение на щитовидната жлеза, бета-блокери, някои лекарства за понижаване на холестерола, лекарства съдържащи литий и ретиноиди.
  Прилагането на химиотерапия за лечение на рак или излагането на лъчетерапия на главата и шията също е причина за определен вид тежък косопад, наречен анагенен ефлувиум.

COVID-19 е нов фактор, отговорен за реактивен косопад (или остър телоген ефлувиум). Косопадът, наблюдаван след COVID-19, е свързан с възпалителното състояние, причинено от тази вирусна инфекция. Епизодите на висока температура, които съпътстват загубата на коса, също са свързани с нея. Поради това при лица с реактивен косопад трябва да се търси анамнеза за COVID-19. В необичайния контекст на пандемията стресът и тревожността могат да бъдат фактори, които засилват последиците от заболяването и влошават косопада.

Кога да се тревожим за косопада

Косопадът може да засегне всеки на всяка възраст. Той може да бъде съвсем временен и да продължи само няколко месеца, преди косата да се върне към нормалното си състояние.

Когато косопадът е дългосрочен (повече от 6 месеца) и е придружен от прогресивно намаляване на гъстотата или симптоми като сърбеж, болка или зачервяване, най-добре е да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се определи причината и да се лекува, ако е възможно.

* Източник: Olsen, 1994; Shapiro, 1996
**Източник: Grover и Khurana, 2013
*** Източник: Blume-Peytavi et al., 2011; Wang et al., 2010)
**** Източник: Billero et al. 2018