La píldora contra el acné

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Ante un acné persistente, la píldora anticonceptiva puede considerarse una solución eficaz. Pero, ¿por qué se receta la píldora para tratar el acné? ¿Qué tipo de píldora antiacné se recomienda? ¿Es una opción adecuada para todos los tipos de acné? ¿Existen efectos secundarios a largo plazo? 

Hoy en día, los médicos la recetan con más precaución, reservando esta opción para casos específicos y en el marco de un tratamiento integral. 

En este artículo, encontrarás las principales respuestas a tus preguntas sobre la píldora para el acné. 

El acné hormonal en las mujeres

El acné hormonal afecta a muchas mujeres, hasta el 54 % de las mujeres adultas(1). Es un tipo de acné relacionado con:

  • las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual(2): el acné hormonal suele agravarse antes de la menstruación, cuando los niveles de estrógenos descienden y predomina la progesterona.
  • los desequilibrios hormonales (especialmente andrógenos, LH, FSH) y lipídicos (triglicéridos elevados, resistencia a la insulina)(3)

Estos desequilibrios hormonales estimulan la producción de sebo en las glándulas sebáceas y favorecen la inflamación, lo que provoca la aparición de granos, a menudo localizados en la parte inferior del rostro (mentón, mandíbula). Los disruptores endocrinos presentes en el medio ambiente también podrían acentuar este desequilibrio(4 - 5).

Para remediarlo, existen tratamientos hormonales específicos, como la espironolactona, que reduce los efectos de los andrógenos, o determinadas píldoras anticonceptivas adaptadas (píldoras antiacné), que permiten controlar el acné hormonal en las mujeres(6). Estas opciones se consideran particularmente cuando los tratamientos tradicionales no son eficaces. 

El acné hormonal en las mujeres

¿Cómo actúan las píldoras antiacné?

Las píldoras, en particular las píldoras anticonceptivas combinadas (conocidas por la abreviatura COC, anticonceptivos orales combinados), se recetan con frecuencia para combatir el acné hormonal en las mujeres(7). Estas píldoras contienen estrógenos y progestágenos que ayudan a combatir el acné

De hecho, estas pastillas para el acné actúan regulando los niveles de andrógenos, responsables del exceso de sebo. Un metanálisis(7) de 32 ensayos clínicos demostró que estas pastillas antiacné permiten reducir las lesiones inflamatorias en un 62 % tras 6 meses, frente al 26 % con un placebo y el 58 % con antibióticos orales. Al reducir esta producción de sebo, estas píldoras anticonceptivas combinadas, recetadas como píldoras para el acné, reducen significativamente las lesiones inflamatorias de acné (como pápulas y pústulas) y no inflamatorias (comedones). 

Además, la espironolactona, aunque no es una píldora anticonceptiva, se utiliza a menudo para tratar el acné hormonal en adolescentes con desequilibrios endocrinos. Otras opciones como la clascosterona(8), un tratamiento tópico reciente, también ofrecen alternativas prometedoras. 

Sin embargo, estas píldoras representan una doble respuesta práctica para las mujeres que desean combinar el tratamiento del acné con la anticoncepción. 

Efectos secundarios y precauciones

Las píldoras anticonceptivas para el acné son una opción eficaz, pero a veces pueden provocar efectos secundarios, a menudo temporales, que llevan a algunas mujeres a interrumpir el tratamiento(9)
Entre estos efectos se encuentran cambios de humor, sangrados impredecibles o, en algunos casos, un empeoramiento del acné, especialmente con las píldoras que solo contienen progestágenos(10).
Buenas noticias: para las mujeres afectadas, cambiar a un método anticonceptivo hormonal combinado (píldoras orales, parches anticonceptivos, anillos vaginales, etc.) no solo puede mejorar la calidad de la piel, sino también estabilizar el estado de ánimo y reducir los dolores de cabeza relacionados con las fases sin hormonas(10).
En caso de sangrados irregulares u otras molestias, un ajuste del tratamiento, como probar una píldora anticonceptiva combinada durante 3 meses, a menudo puede resolver el problema. Cada caso es único, y es imprescindible un seguimiento médico regular(10)

Píldora para el acné

¿Qué píldora usar contra el acné?

Si padeces acné, informa a tu médico si estás tomando anticonceptivos orales o si estás siguiendo un tratamiento hormonal o médico.

Si aparece un brote de acné, persiste o empeora, o si los tratamientos convencionales no funcionan, puede existir una relación entre la píldora y tus síntomas. En ese caso, tu médico podrá recomendarte una píldora más adecuada. Ten en cuenta que no se recomienda dejar de tomar la píldora sin consejo médico, ya que esto anula su efecto anticonceptivo. 

Las píldoras anticonceptivas combinadas (COC) se recetan con frecuencia para tratar el acné hormonal, especialmente en mujeres con exceso de andrógenos o síndrome de ovario poliquístico (SOP)(11) . Estas pastillas reducen la producción de sebo y las lesiones de acné.

Como complemento, la espironolactona(12), un antiandrógeno oral, también se puede recetar a mujeres adultas cuando otros tratamientos, como los antibióticos, son insuficientes o mal tolerados.

Una alternativa innovadora es la clascosterona(8), una crema tópica adecuada para hombres y mujeres a partir de los 12 años, que bloquea los receptores de andrógenos con una eficacia prometedora. 

Estas soluciones hormonales son especialmente útiles para tratar el acné persistente. 

Consulta médica y receta

Para tratar eficazmente el acné, es imprescindible consultar al médico. El médico podrá evaluar tu tipo de acné, identificar sus causas y proponer un tratamiento adecuado. Esto puede incluir la prescripción de píldoras anticonceptivas adecuadas, otros tratamientos hormonales o cuidados tópicos.

Nunca interrumpas un tratamiento sin consejo médico, especialmente si utilizas píldoras anticonceptivas, ya que esto podría comprometer su eficacia. Un seguimiento regular con tu médico garantiza una atención óptima y los ajustes necesarios. 

Consejos para prevenir la aparición de granos de acné

Para prevenir la aparición de granos de acné, es importante:

  • En cuanto a la alimentación, optar por una alimentación con un índice glucémico bajo y limitar los productos lácteos, favoreciendo los alimentos ricos en omega 3, como el pescado azul(13)
  • En cuanto al cuidado de la piel, utilizar geles espumosos suaves y productos no comedogénicos, adaptados específicamente a las pieles con tendencia acneica(14). Aplicar un tratamiento diario, como un sérum antiimperfecciones a base de ácido glicólico. Por último, evitar el maquillaje oclusivo.

Al dejar de tomar la píldora: ¿vuelve el acné?

Dejar de tomar la píldora anticonceptiva hormonal puede provocar cambios en la piel, especialmente la reaparición del acné en algunas personas. Estos efectos se deben a un desequilibrio hormonal temporal, ya que el cuerpo tiene que adaptarse a la interrupción de las hormonas sintéticas(10). Sin embargo, las pruebas directas que relacionan esta interrupción con un empeoramiento del acné siguen siendo limitadas. Los efectos secundarios, incluido el acné, suelen ser transitorios. 

En caso de brotes importantes de granos tras dejar de tomar la píldora, se recomienda consultar a un profesional sanitario para buscar soluciones adecuadas, como cuidados específicos o tratamientos hormonales alternativos. 

Sources :  
 

(1) Dréno B, Nguyen JM, Hainaut E, Machet L, Leccia MT, Beneton N, Claudel JP, Célérier P, Le Moigne M, Le Naour S, Vrignaud F, Poinas A, Dert C, Boisrobert A, Flet L, Korner S, Khammari A. Efficacy of Spironolactone Compared with Doxycycline in Moderate Acne in Adult Females: Results of the Multicentre, Controlled, Randomized, Double-blind Prospective and Parallel Female Acne Spironolactone vs doxyCycline Efficacy (FASCE) Study. Acta Derm Venereol. 2024 Feb 21;104:adv26002. doi: 10.2340/actadv.v104.26002. PMID: 38380975; PMCID: PMC10910526. 
(2) Hartono, L., Kapantow, M., & Kairupan, T. (2021). Pengaruh Menstruasi terhadap Akne Vulgaris. e-CliniC.  
(3) Szybiak, W., Jarzemska, M., Kowalczyk, M., Sadowska-Przytocka, A., Więckowska, B., Żaba, R., & Lacka, K. (2023). Selected hormone levels and lipid abnormalities in patients with acne vulgaris. Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii, 40, 798 - 807.  
(4) Rao, A., Douglas, S., & Hall, J. (2021). Endocrine Disrupting Chemicals, Hormone Receptors, and Acne Vulgaris: A Connecting Hypothesis. Cells, 10.  
(5) Kaya Ozden H, Karadag AS. Could endocrine disruptors be a new player for acne pathogenesis? The effect of bisphenol A on the formation and severity of acne vulgaris: A prospective, case-controlled study. J Cosmet Dermatol. 2021 Nov;20(11):3573-3579. doi: 10.1111/jocd.14364. Epub 2021 Aug 11. PMID: 34379355. 
(6) Herdiana, Y., Budiastuti, A., Riyanto, P., Malik, D., Widayati, R., , M., & , H. (2021). Effectiveness of Hormone Based Therapies (Spironolactone and Combined Oral Contraceptives in the Management of Acne Vulgaris in Women: A Systematic review and meta-analysis.  
(7) Eichenfield, D., Sprague, J., & Eichenfield, L. (2021). Management of Acne Vulgaris: A Review.. JAMA, 326 20, 2055-2067 .  
(8) Barbieri, J. (2020). A New Class of Topical Acne Treatment Addressing the Hormonal Pathogenesis of Acne.. JAMA dermatology.  
(9) Guen, L., Schantz, C., Régnier-Loilier, A., & De La Rochebrochard, E. (2021). Reasons for rejecting hormonal contraception in Western countries: A systematic review.. Social science & medicine, 284, 114247 .  
(10) Boog, K. (2021). Managing the side effects of contraception. Journal of Prescribing Practice.  (11) Daghash, R. (2020). Acne Management in Polycystic Ovary Syndrome (Review article). 
(12) Poinas, A., Lemoigne, M., Naour, L., Nguyen, J., Schirr-Bonnans, S., Riche, V., Vrignaud, F., Machet, L., Claudel, J., Leccia, M., Hainaut, E., Bénéton, N., Dert, C., Boisrobert, A., Flet, L., Chiffoleau, A., Corvec, S., Khammari, A., & Dréno, B. (2020). FASCE, the benefit of spironolactone for treating acne in women: study protocol for a randomized double-blind trial. Trials, 21.  
(13) Baldwin, H., & Tan, J. (2020). Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. American Journal of Clinical Dermatology, 22, 55 - 65.  
(14) Lain, E., & Andriessen, A. (2020). Choosing the Right Partner: Complementing Prescription Acne Medication With Over-the-Counter Cleansers and Moisturizers.. Journal of drugs in dermatology : JDD, 19 11, 1069-1075.

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