Wie Sie Aknenarben vermeiden

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Akne kann Spuren hinterlassen: Aknenarben sind für viele Menschen eine Realität und können die Hautstruktur dauerhaft verändern. Warum bleiben diese Spuren bestehen? Welche Arten von Schuppen gibt es? Vor allem, wie kann man sie effektiv reduziert? 

In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über Aknenarben wissen müssen, von vorbeugenden Maßnahmen bis hin zu medizinischen Pflegen.

Wie entstehen Aknenarben?

Aknenarben sind ein bekanntes Symptom von Akne , treten jedoch nicht immer auf. Die Narbenbildung hängt tatsächlich von mehreren Faktoren ab:

  • Der Schweregrad der Akne (das Risiko, Aknenarben zu entwickeln, ist größer beischwerer Akne).
  • Die Dauer der Entzündung (eine anhaltende Entzündung kann zu einer erhöhten Gewebeschädigung führen). 
  • Genetik (einige Hauttypen heilen langsamer als andere). 
  • Berührung (z. B. Drücken oder Kratzen von Pickeln, was das Risiko von Narbenbildung erhöht): Aus diesem Grund wird uns häufig geraten, Akne nicht zu berühren.
  • Medizinische Intervention (Produkte, medizinische Behandlung), wenn diese zu spät stattfindet.

Tatsächlich sind Aknenarben das Ergebnis eines Ungleichgewichts im natürlichen Reparaturprozess der Haut. Wenn ein Pickel eine tiefe Entzündung verursacht, versucht die Haut, sich durch die Produktion von Kollagen zu regenerieren. Dieser Prozess kann jedoch verändert werden, wodurch verschiedene Arten von Narbenentstehen können: 

  • „Vertiefte“ atrophische Aknenarben, die auftreten, wenn die Kollagenproduktion nicht ausreicht, um den Gewebeverlust auszugleichen(1), und die drei verschiedene Erscheinungsformen annehmen können(2-3):

1. Eispickel-Narben, die tief und schmal sind, sehen aus wie kleine Löcher, ähnlich wie Perforationen in der Haut. 

Eispickel-Aknenarben
Boxcar-Aknenarben

2. Boxcar-Narben, die breiter sind und scharfe, eckige Ränder aufweisen, ähneln kleinen rechteckigen Vertiefungen in der Haut. 

3. Rollnarben, die nicht sehr tief, aber ausgedehnt sind, erzeugen eine wellige oder unebene Hautstruktur. 

Roll-Aknenarben
Hypertrophe Aknenarben

„Hervorstehende“ hypertrophe oder keloide Aknenarben(4), die im Gegensatz zu atrophischen Narben durch eine Überproduktion von Kollagen verursacht werden und erhabene Bereiche unterschiedlicher Dicke bilden. Hypertrophe Narben bleiben auf den ursprünglichen Bereich beschränkt, während Keloide sich darüber hinaus ausbreiten und größer werden können. Sie treten häufiger an Stellen wie dem Rücken und dem Kiefer auf. 

Pigmentflecken nach Akne(5) sind weder „vertieft” noch „hervorstehend”, können jedoch ebenso störend sein wie klassische Aknenarben. Diese postinflammatorischen Flecken können rot (postinflammatorisches Erythem) oder braun (postinflammatorische Hyperpigmentierung) sein. Im Gegensatz zu Narben sind sie nicht dauerhaft und können mit guter Sonnenschutzpflege mit der Zeit verblassen.

Aknenarben mit Hyperpigmentierung

Seien Sie vorsichtig beim Berühren von Pickeln! Das Aufdrücken, Kratzen oder Reiben eines Pickels kann zu Entzündungen führen und das Risiko einer bleibenden Narbenbildung erhöhen. Aus diesem Grund empfehlen Dermatolog:innen eine frühzeitige und angemessene Behandlung, um die Auswirkungen zu minimieren. 

Schließlich sind bestimmte Bereiche anfälliger für Aknenarben, insbesondere Aknenarben im Gesicht, aber auch Aknenarben auf dem Rücken, wo die Haut dicker ist und die Läsionen häufig entzündlicher sind. 

Tipps zur Vermeidung von Aknenarben

Das ist eigentlich kein Geheimnis ... Die beste Art, Aknenarben zu vermeiden, besteht darin, bei den ersten Anzeichen von Hautunreinheiten Maßnahmen zu ergreifen und Gewohnheiten anzunehmen, die die Haut schützen und eine ordnungsgemäße Heilung fördern. Hier sind sechs Empfehlungen, um Hautunreinheiten nach Akne zu minimieren und einen möglichst gleichmäßigen Hautton zu erhalten:

1. Behandeln Sie Akne, sobald sie auftritt Unbehandelte Akne kann zu anhaltenden Entzündungen und einem erhöhten Risiko für Narbenbildung führen.
As soon as the first lesions appear, use dermatological products recommended or prescribed by your dermatologist (retinoid creams, benzoyl peroxide, azelaic acid, etc.).
Bei mittelschwerer bis schwerer Akne empfehlen wir, unverzüglich dermatologischen Rat einzuholen, um eine gezieltere Behandlung in Betracht zu ziehen. 

2. Vermeiden Sie es, Pickel zu berühren oder auszudrücken Das Kratzen oder Ausdrücken von Pickeln fördert Entzündungen und die Ausbreitung von Bakterien, was das Risiko tiefer Narbenbildung erhöht. Lassen Sie die Haut so weit wie möglich unberührt.

3. Lindern Sie Entzündungen bereits bei den ersten Anzeichen mit einer Anti-Akne-Hautpflege-Routine Rote, entzündete Pickel hinterlassen eher bleibende Spuren. Um Entzündungen zu reduzieren, empfehlen wir eine auf zu Akne neigende Haut abgestimmte Hautpflege mit einem Reinigungsprodukt und täglicher Pflege, beispielsweise mit einer beruhigenden, entzündungshemmenden Creme oder einem Serum gegen Hautunreinheiten (das beispielsweise Azelainsäure enthält). 

4. Schützen Sie Ihre Haut vor der Sonne und versorgen Sie sie ausreichend mit Feuchtigkeit UV-Strahlen verstärken postinflammatorische Hyperpigmentierung und verlangsamen die Heilung. Tragen Sie jeden Morgen, auch im Winter, Creme mit Lichtschutzfaktor 50+ auf, um braune Flecken zu verhindern und Restspuren nicht zu verstärken.

5. Entscheiden Sie sich für eine vorbeugende dermatologische Pflege 
Bestimmte Behandlungsmethoden, die in der Klinik angeboten werden, können die Heilung verbessern, noch bevor bleibende Spuren entstehen, wie zum Beispiel:

  • Sanfte chemische Peelings zur Beschleunigung der Zellerneuerung. 
  • Mikronadelung oder Softlaser zur Stimulierung der Kollagenproduktion. 

6. Holen Sie umgehend fachärztlichen Rat ein, wenn Sie unter anhaltender Akne leiden

Sollten trotz dieser Vorsichtsmaßnahmen weiterhin Hautunreinheiten auftreten oder sich diese als schwer zu behandeln erweisen, empfehlen wir Ihnen, umgehend dermatologischen Rat einzuholen, um die Behandlung neu zu bewerten.
Denken Sie auch daran, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, da eine gut hydrierte Haut besser heilt!

Wie kann man Aknenarben loswerden?

Es ist selten möglich, Aknenarben vollständig zu entfernen, jedoch gibt es mittlerweile zahlreiche Lösungen, um ihr Erscheinungsbild deutlich zu verbessern. 

Die Behandlung hängt von der Art der Narbe (atrophisch, hypertrophisch, pigmentiert), ihrer Tiefe und ihrem Alter ab. Daher ist ein individueller Ansatz erforderlich, um die Kombination der Behandlungsmethoden zur Optimierung der Ergebnisse festzulegen. Ihr:e Dermatolog:in kann spezifische Lösungen empfehlen, die von topischer Behandlung bis zu fortgeschrittenerer Behandlung wie Laser oder Mikronadelung reichen.

In der Zwischenzeit bleibt das Abdecken von Aknenarben mit Make-up eine wirksame vorübergehende Option, um Ihren Hautton auszugleichen und Ihr Selbstvertrauen zurückzugewinnen.

Medizinische Behandlungen

Medizinische Behandlungen werden häufig dermatologisch verschrieben, um Akne zu reduzieren, die Narbenbildung so gering wie möglich zu halten und im Idealfall bereits vorhandene Aknenarben zu entfernen. These treatments may be topical (local application) or systemic (oral medication). 
1. Topical treatments (local application) 
These are often prescribed as a first-line treatment to regulate sebum production, limit inflammation and promote skin renewal. These particularly include:

  • Benzoyl peroxide(6), which is an effective antibacterial agent against the bacterium Cutibacterium acnes. It helps reduce inflammation and prevents the formation of new lesions.
  • Topical retinoids (tretinoin, adapalene, etc.), which work by accelerating cell renewal and stimulating collagen production. This helps to limit pore blockage and improve the appearance of superficial scars. 
  • Azelaic acid, which has anti-inflammatory properties and acts on pigmented scars by regulating the production of melanin (skin pigment).
  • Topical antibiotics (clindamycin, etc.) reduce bacterial proliferation and inflammation associated with inflammatory acne, thereby limiting the risk of scarring. 

2. Systemic treatments (oral medications) These are used for moderate to severe acne or when topical treatments are not sufficient. They include:

  • Isotretinoin(7): this oral treatment does not directly treat acne scars but prevents their appearance by reducing inflammation and sebaceous gland activity. However, it should be avoided before certain dermatological treatments such as laser treatments or chemical peels, as it weakens the skin and can slow down healing.
  • Oral antibiotics (doxycycline, minocycline, lymécycline, etc.): these are prescribed to reduce inflammation and prevent the formation of new acne lesions. They should be used for a limited period of time to avoid bacterial resistance. 
  • Intralesional corticosteroids, which are mainly used for hypertrophic acne scars and keloids, reduce inflammation and slow down excessive collagen production. They are administered by injection directly into the lesion. Several sessions are required to achieve visible improvement. 
  • Hormonal treatments (oral contraceptives, spironolactone), recommended for women suffering from hormonal acne, can reduce inflammatory acne and indirectly limit the risk of scarring. 

We can also mention treatments aimed at preventing post-inflammatory pigmentation, such as:

  • Topically applied antioxidants (vitamin C, niacinamide). 
  • Of course, SPF 50+ sun protection is essential to prevent the worsening of pigmentation scars caused by UV rays. 

These medical treatments either prevent the formation of acne scars or improve the appearance of superficial scars. Tiefere Narben erfordern eine spezielle dermatologische Behandlung. 

Dermatologische Behandlung

Dermatologische Behandlungsmethoden zielen direkt auf Aknenarben ab und erzielen sichtbare Ergebnisse(8). Sie sollten jedoch abwarten, bis sich die Akne stabilisiert hat, bevor Sie mit dieser Behandlung beginnen. 

Zu den bestehenden Lösungen gehören:

 

Laserbehandlungen bei Aknenarben
  • Fraktionierte Pflege(9) (CO2, Erbium-YAG): Diese Behandlungsmethoden stimulieren die Kollagenproduktion und verbessern atrophische Narben. Es sind mehrere Sitzungen erforderlich, deren Kosten zwischen 200 und 1000 Pfund pro Sitzung liegen.
  • Fraktionierte Radiofrequenz(9), stellt eine interessante Alternative für dunkle oder empfindliche Haut dar. Es verbessert die Hautstruktur und verringert das Risiko einer postinflammatorischen Pigmentierung.
  • Chemische Peelings(10) mit TCA (Trichloressigsäure) sind wirksam, um die Haut zu glätten und oberflächliche Narben zu reduzieren. Mittlere bis tiefe Peelings erzielen ebenfalls gute Ergebnisse, erfordern jedoch eine längere Erholungszeit. 
  • Mikronadelung(10), bei dem ein mit Mikronadeln ausgestatteter Stift verwendet wird, um die Hautregeneration anzuregen. Diese Technik ist bei atrophischen Narben wirksam, insbesondere in Kombination mit Aktivstoffen wie Hyaluronsäure oder Vitamin C. 
  • Subcision, eine minimalinvasive chirurgische Technik, , die die fibrösen Verwachsungen tiefer Narben lockert, um deren Erscheinungsbild zu verbessern. Es kann mit Füllstoffinjektionen (Hyaluronsäure) kombiniert werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen. 
  • Hautfüller(10) (Hyaluronsäure): Diese Injektionen bieten eine vorübergehende Verbesserung bei vertieften Narben, müssen jedoch regelmäßig wiederholt werden.

Es werden regelmäßig neue Technologien und Protokolle entwickelt, um die Behandlung von Aknenarben zu verbessern, wie zum Beispiel: 

  1. Der Pikosekundenlaser(11-12), eine schnelle und effektive Pflege für Pigmentflecken. 
  2. PRP-Therapie (Plättchenreiches Plasma) Therapie, bei der das eigene Plasma des Patienten verwendet wird, um die Hautregeneration zu beschleunigen. Diese Technik wird häufig mit Mikronadelung kombiniert.(13) oder fraktionierter Behandlung kombiniert, um die Ergebnisse zu verbessern(14).
  3. Regenerative Medizin mit Stammzellinjektionen zur Hautrestrukturierung. 
  4. Künstliche Intelligenz in der Dermatologie, die eine hochgradig personalisierte Diagnose von Narben ermöglicht. 

Natürliche Behandlungsmethoden und Hausmittel

Obwohl natürliche Heilmittel Aknenarben nicht vollständig beseitigen können, können bestimmte Behandlungsmethoden die Hautqualität verbessern und verbleibende Spuren verhindern:

  • Honig besitzt heilende und beruhigende Eigenschaften (kann jedoch bereits vorhandene Aknenarben nicht entfernen). 
  • Bestimmte ätherische Öle sind für ihre entzündungshemmende Wirkung bekannt und können dazu beitragen, Rötungen nach Akne zu lindern. Allerdings können sie, ähnlich wie Honig, keine Aknenarben entfernen. Holen Sie stets ärztlichen Rat ein, bevor Sie ätherische Öle verwenden, um falschen Gebrauch oder allergische Reaktionen zu vermeiden. 
  • Beachten Sie auch Massage- und Feuchtigkeitspflege-Techniken, die sehr nützlich und wirksam sind, um die Flexibilität von hypertrophen Narben zu verbessern.

Warnung! Vermeiden Sie aggressive Mittel wie Zitrone oder Natron, da diese die Haut reizen und die Narbenbildung verschlimmern können. 

Hautpflege zur Reduzierung von Aknenarben

Eine tägliche Hautpflege zur Reinigung und Befeuchtung der Haut ist unerlässlich, um die Heilung zu optimieren und das Entstehen neuer Stellen zu verhindern: 

  • Verwenden Sie ein seifenfreies Schaumgel, das für zu Akne neigende Haut geeignet ist, morgens und abends zur Reinigung Ihrer Haut. 
  • Tragen Sie täglich eine beruhigende und regenerierende Creme auf und nehmen Sie sich die Zeit, die Narben sanft zu massieren. 
  • Denken Sie daran, Ihre Haut mit Creme mit Lichtschutzfaktor 50+ zu schützen, , um eine durch UV-Strahlen verstärkte Hyperpigmentierung zu verhindern.

Sources :  

(1) Moon, J., Moon, J., Yoon, J., Yang, J., Yang, J., Kwon, H., Min, S., Suh, D., & Suh, D. (2019). Atrophic acne scar: a process from altered metabolism of elastic fibres and collagen fibres based on transforming growth factor‐β1 signalling. British Journal of Dermatology, 181.  

(2) Jacob, C., Dover, J., & Kaminer, M. (2001). Acne scarring: a classification system and review of treatment options.. Journal of the American Academy of Dermatology, 45 1, 109-17 .  

(3) Connolly D, Vu HL, Mariwalla K, Saedi N. Acne Scarring-Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Sep;10(9):12-23. Epub 2017 Sep 1. PMID: 29344322; PMCID: PMC5749614. 

(4) Ogawa, R. (2021). The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plastic and Reconstructive Surgery, 149, 79 - 94.  

(5) Elbuluk, N., Grimes, P., Chien, A., Hamzavi, I., Alexis, A., Taylor, S., González, N., Weiss, J., Desai, S., & Kang, S. (2021). The Pathogenesis and Management of Acne-Induced Post-inflammatory Hyperpigmentation. American Journal of Clinical Dermatology, 22, 829 - 836.  

(6) Dréno, B., Bissonnette, R., Gagné-Henley, A., Barankin, B., Lynde, C., Kerrouche, N., & Tan, J. (2018). Prevention and Reduction of Atrophic Acne Scars with Adapalene 0.3%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel in Subjects with Moderate or Severe Facial Acne: Results of a 6-Month Randomized, Vehicle-Controlled Trial Using Intra-Individual Comparison. American Journal of Clinical Dermatology, 19, 275 - 286.  

(7) Bagatin, E., & Costa, C. (2020). The use of isotretinoin for acne – an update on optimal dosing, surveillance, and adverse effects. Expert Review of Clinical Pharmacology, 13, 885 - 897.  

(8) Chilicka, K., Rusztowicz, M., Szyguła, R., & Nowicka, D. (2022). Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. Journal of Clinical Medicine, 11.  

(9) Bhargava, S., Cunha, P., Lee, J., & Kroumpouzos, G. (2018). Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence. American Journal of Clinical Dermatology, 19, 459-477.  

(10) Kravvas, G., & Al‐Niaimi, F. (2017). A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniques. Scars, burns & healing, 3. 

(11) Yang, C., Huang, Y., Cheng, C., Hu, S., Chang, S., & Lee, M. (2020). A Prospective Study of Fractionated Dual‐Wavelength Picosecond Laser in Treating Acne Scar. Lasers in Surgery and Medicine, 52.  

(12) Sirithanabadeekul, P., Tantrapornpong, P., Rattakul, B., Sutthipisal, N., & Thanasarnaksorn, W. (2020). Comparison of Fractional Picosecond 1064-nm Laser and Fractional Carbon Dioxide Laser for Treating Atrophic Acne Scars: A Randomized Split-Face Trial.. Dermatologic Surgery.  

(13) Kang, C., & Lu, D. (2022). Combined Effect of Microneedling and Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Acne Scars: A Meta-Analysis. Frontiers in Medicine, 8.  

(14) Chang, H., Sung, C., & Lin, M. (2019). Efficacy of Autologous Platelet-Rich Plasma Combined With Ablative Fractional Carbon Dioxide Laser for Acne Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Aesthetic surgery journal, 39 7, NP279-NP287 .

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