Was Sie über zystische Akne wissen sollten

Zystische Akne ist eine schwere Form der Akne, die durch tiefe, schmerzhafte, mit Eiter gefüllte Pickel unter der Haut gekennzeichnet ist⁽¹⁾. Es hinterlässt häufig erhebliche Narben und kann einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und das Selbstwertgefühl haben. 

Wie kann man diese Art von Akne erkennen? Was verursacht sie? Welche Behandlungen sind wirksam? 

Hier finden Sie alle notwendigen Informationen zum Verständnis und zur Behandlung von zystischer Akne. 

Was ist zystische Akne? 

Zystische Akne, auch bekannt als nodulozystische Akne, ist eine der schwersten Formen der Akne. Es tritt häufiger bei Jungen nach der Pubertät auf⁽¹⁾. 
Zystische Akne ist durch tiefe und sehr schmerzhafte Läsionen gekennzeichnet, die als „Zysten” bezeichnet werden. Diese Zysten sind mit Eiter (Entzündungsflüssigkeit) gefüllt und bilden sich unter der Hautoberfläche. 

In Wirklichkeit kann zystische Akne verschiedene Arten von tiefen und ausgedehnten entzündlichen Läsionen umfassen. Es handelt sich hauptsächlich um Knötchen und Zysten:

• Knötchen^{(1 und 2)} sind feste, harte, tiefe, rote und schmerzhafte Läsionen ohne eitrigen Ausfluss. Bei knotiger Akne sind vorwiegend Knötchen vorhanden.
• Zysten sind mit Eiter gefüllte Läsionen, die sich noch tiefer unter der Haut befinden. Sie sind sehr schmerzhaft, größer und können bleibende Narben hinterlassen⁽¹⁾.

In der Regel treten Knoten häufig vor Zysten auf, und wenn die Entzündung anhält oder sich verschlimmert, können sich diese Knoten zu Zysten entwickeln. Aus diesem Grund fassen Dermatolog:innen diese schweren Formen der Akne (knotige Akne und zystische Akne) häufig unter dem Begriff „knotig-zystische Akne” zusammen⁽²⁾, um ihre klinischen Ähnlichkeiten und ihren gemeinsamen Schweregrad hervorzuheben. 

Ursachen zystischer Akne 

Mehrere Faktoren können zusammen zur Entwicklung von zystischer Akne führen⁽¹⁾:

• Übermäßige Talgproduktion, häufig aufgrund hormoneller Veränderungen.
• Ein Ungleichgewicht in der Hautmikrobiota, insbesondere mit vermehrtem Vorkommen von Cutibacterium acnes, das Entzündungen unter der Haut verschlimmert. 
• Eine genetische Veranlagung: Mit anderen Worten, wenn Ihre Eltern unter schwerer Akne litten, besteht für Sie ein erhöhtes Risiko, ebenfalls an schwerer Akne (knotige Akne oder zystische Akne) zu erkranken. 
• Umweltfaktoren (erheblicher Stress, eine unausgewogene Ernährung oder für Ihre Haut ungeeignete Kosmetika können Akne verschlimmern). 

Mögliche Komplikationen

Ohne angemessene Behandlung kann zystische Akne Folgendes verursachen: 

• tiefe und bleibende Narben;
• hartnäckige Pigmentflecken;
• psychische Störungen wie Angstzustände, Stress oder Depressionen. 

In äußerst seltenen Fällen kann es sich zu einer Acne fulminans entwickeln, einer sehr schweren Form, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert. 

Symptome und Erkennung von zystischer Akne

Wie die meisten Arten von Akne,tritt zystische Akne im Gesicht auf, breitet sich jedoch häufig auch auf andere Körperregionen aus: Rücken, Brust, Schultern, Gesäß usw.
Im Allgemeinen treten bei zystischer Akne mehrere Arten von Läsionen gleichzeitig auf:

• Retentionsläsionen (Vorhandensein von offenen und geschlossenen Komedonen).
• Entzündliche Hautveränderungen mit Papeln, Pusteln (rote Pickel mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm), Knötchen (rote, harte Beulen ohne Eiter), Zysten (tiefe, mit Flüssigkeit gefüllte Flecken) oder Abszessen. 

All dies führt zu einem erhöhten Risiko der Narbenbildung.

Zystische Akne-Läsionen sind sehr auffällig und unansehnlich und können zu Isolation und Rückzug führen⁽¹⁾. In der Sekundarschule, Oberstufe oder Universität könnten andere Schüler denken, dass es sich um eine ansteckende Krankheit oder mangelnde Körperpflege handelt, obwohl dies keineswegs der Fall ist. 

Die verschiedenen Behandlungen für zystische Akne

Die wirksame Behandlung von zystischer Akne erfordert häufig eine Kombination aus oralen Medikamenten, topischen Pflegen und spezifischen dermatologischen Verfahren. The main treatment options are as follows:

Oral treatments and antibiotics

Isotretinoin is highly effective: this medicine is considered the most effective treatment for severe acne (nodular acne and cystic acne), as it significantly reduces the size and activity of the sebaceous glands. It reduces inflammation and eliminates the bacteria linked to acne. However, this treatment requires strict medical supervision due to significant potential side effects (risk of birth defects in the event of pregnancy, severe dryness, possible impact on mood). Take the time to discuss this with your dermatologist to accurately assess the benefits and risks^{(1 and 3)}. Im Alltag sind beispielsweise bestimmte Maßnahmen erforderlich: Sonnenschutz, sanfte Reinigung, Befeuchtung der Haut und Lippen, Verwendung von Augentropfen bei trockenen Augen usw. 

In cases of cystic acne, oral antibiotics may also be prescribed to control inflammation and reduce bacterial growth. 

For women suffering from cystic acne linked to hormonal imbalances, a dermatologist may prescribe oral contraception or specific anti-androgen treatments to stabilise the hormonal activity responsible for the acne.

Rezeptfreie Cremes

Rezeptfreie Cremes können oberflächliche Hautunreinheiten verbessern, indem sie dazu beitragen, die Poren zu befreien und lokale Entzündungen zu reduzieren. Allerdings ist ihre Wirksamkeit bei sehr tiefen Läsionen wie bereits gebildeten Knötchen oder Zysten, wie sie bei zystischer Akne (oder knotiger Akne) auftreten, sehr begrenzt. 

Sie werden hauptsächlich als Ergänzung zu oralen Medikamenten eingesetzt, um weitere Schübe zu verhindern.

Verfahrenstherapie: Drainage, Peelings, Laserbehandlung

Zur Behandlung von zystischer Akne können bestimmte Verfahren besonders vorteilhaft sein, um auch die resistentesten Läsionen wirksam zu behandeln⁽¹⁾: 

• Die Injektion von Kortikosteroiden direkt in schmerzhafte Knötchen oder Zysten trägt dazu bei, Entzündungen bei zystischer Akne schnell zu reduzieren und die Heilung zu fördern.
• Die Drainage und Entfernung von Zysten durch eine:n Dermatolog:in sorgt ebenfalls für eine schnelle Linderung bei tiefen, schmerzhaften zystischen Akne-Läsionen.
• Chemische Peelings oder Laserbehandlungen tragen dazu bei, die Haut zu glätten und Narben zu reduzieren, jedoch erst, nachdem die zystische Akne unter Kontrolle gebracht wurde. 
• Photodynamische Therapie⁽⁴⁾, bei der Licht und bestimmte Aktivstoffe kombiniert werden, stellt ebenfalls eine interessante Behandlungsoption dar.

Natürliche Heilmittel

Bestimmte natürliche Behandlungsmethoden, wie beispielsweise Zinkpräparate, können herkömmliche Behandlungen gegen zystische Akne ergänzen. Holen Sie stets dermatologischen Rat ein, bevor Sie diese Produkte verwenden. 

Prävention: Wie man zystische Akne vermeiden kann

Einige Empfehlungen, um das Auftreten oder die Verschlimmerung von zystischer Akne zu begrenzen:

• Reinigen Sie Ihre Haut mit einem seifenfreien Reinigungsmittel, das für empfindliche oder zu Akne neigende Haut geeignet ist.
• Vermeiden Sie auf jeden Fall harsche Peelings und reizende Kosmetika.
• Befeuchten Sie Ihre Haut mit einer nicht komedogenen Creme, um Austrocknung zu vermeiden.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und reich an entzündungshemmenden Lebensmitteln wie Obst, grünem Gemüse und fettem Fisch.
• Integrieren Sie entspannende Aktivitäten wie Yoga, Meditation oder regelmäßige Bewegung in Ihren Tagesablauf, da Stress schwere Akneausbrüche und damit zystische Akne auslösen kann^{(5 und 6)}.
• Bitte schützen Sie Ihre Haut vor Sonneneinstrahlung, um das Risiko von Narbenbildung zu vermeiden. 

Holen Sie unverzüglich dermatologischen Rat ein, sobald Sie die ersten Symptome von knotiger oder zystischer Akne bemerken, da eine frühzeitige Konsultation eine genaue Diagnose und angemessene Behandlung ermöglicht und das Risiko von Narbenbildung begrenzt.
Insbesondere zystische Akne, eine schwere Form der entzündlichen Akne, kann gelegentlich mit pilzbedingter Akne verwechselt werden. Diese beiden Formen der Akne sind ähnlich⁽⁷⁾ , haben jedoch völlig unterschiedliche Ursachen: pilzbedingte Akne wird durch eine Vermehrung von Pilzen verursacht und erfordert eine bestimmte Behandlung, die sich von der Behandlung der zystischen Akne unterscheidet. Eine genaue Diagnose ist daher unerlässlich, um die richtige Behandlung auszuwählen. 
Schließlich sind auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Hautarzt wichtig, um einen ausgeglichenen Hormonhaushalt sicherzustellen.