Was Sie über Acne fulminans wissen sollten

Haben Sie plötzlich sehr schmerzhafte Pickel im Gesicht oder auf der Brust entwickelt, begleitet von Fieber oder Gelenkschmerzen? Möglicherweise leiden Sie an einer seltenen, jedoch schwerwiegenden Form von Akne, die als „Acne fulminans” bezeichnet wird.

Was genau ist Acne fulminans? Wie kann sie erkannt und behandelt werden? Finden Sie in diesem Artikel mehr heraus.

Was ist Acne fulminans?

Acne fulminans ist eine schwere und ernstzunehmende Form der entzündlichen Akne⁽¹⁾, die glücklicherweise nur in weniger als 1 % der Aknefälle auftritt. Sie betrifft hauptsächlich Männer (Jugendliche und junge Erwachsene)⁽²⁾.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Akne, die chronisch verlaufen, stellt die Acne fulminans eine akute Form der Erkrankung dar: Sie tritt sehr schnell auf und verursacht schwere, mitunter auffällige Läsionen. Während zystische Akne tief und schmerzhaft ist und Zysten unter der Haut verursacht, äußert sich Acne fulminans hauptsächlich in Form von roten Pickeln, die sich schnell in offene Wunden (Geschwüre) oder dicke Krusten verwandeln, manchmal mit Bereichen abgestorbener Haut.

Ursachen von Acne fulminans

Trotz wissenschaftlicher Fortschritte sind die genauen Ursachen von Acne fulminans noch immer nicht vollständig geklärt⁽³⁾. Einige neuere Studien tragen jedoch dazu bei, die beteiligten Faktoren besser zu verstehen:

1. Familiäre Veranlagung 
Genetische Veranlagung scheint eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Acne fulminans zu spielen. Studien zeigen, dass die Mehrheit der betroffenen Patient:innen eine persönliche und familiäre Vorgeschichte mit schwerer Akne aufweisen^{(1 und 3)}. 

2. Verbindung zu bestimmten medizinischen Behandlungen
Many cases of acne fulminans are triggered by oral treatments: 

• Isotretinoin is used to treat severe acne: one study reports that this drug is associated with 60% of cases of acne fulminans⁽³⁾.
• Antibiotics: treatments such as doxycycline or lymecycline have also been linked to flare-ups of acne fulminans⁽⁴⁾

3. Hormonelles Ungleichgewicht: Ein Überschuss bestimmter Hormone, wie beispielsweise Testosteron, kann das plötzliche Auftreten von Acne fulminans auslösen⁽⁵⁾.

Warnung an Sportler, die Krafttraining betreiben: Seien Sie vorsichtig mit Produkten, die „anabole Steroide” enthalten. Diese Substanzen, die zur Beschleunigung des Muskelwachstums eingesetzt werden, können den Hormonhaushalt stören und zu schwerem Akneausbruch führen. 

4. Es besteht kein spezifischer Zusammenhang mit Hautbakterien⁽³⁾
Das Bakterium Cutibacterium acnes (C. acnes), das natürlicherweise auf der Haut vorkommt, wird bei 80 % der Patient:innen mit Acne fulminans nachgewiesen.

Die beobachtete Bakterienart entspricht jedoch derjenigen, die bei Acne vulgaris festgestellt wird. Dies bedeutet, dass C. acnes nicht allein für die bei Acne fulminans beobachteten schweren Entzündungen verantwortlich sein kann. 

5. Eine übermäßige Immunreaktion
Wissenschaftler vermuten, dass Acne fulminans mit einer abnormalen Reaktion des Immunsystems zusammenhängt: Die Abwehrmechanismen der Haut, die sie eigentlich schützen sollen, werden überaktiv und verursachen schwere Entzündungen, ohne dass ein direkter Zusammenhang mit einer bakteriellen Infektion besteht. 

Symptome und Erkennung von Acne fulminans

Acne fulminans ist durch zahlreiche und häufig sehr schwere entzündliche Hautveränderungen gekennzeichnet, vor allem im Gesicht und auf der Brust, wo die Talgdrüsen am aktivsten sind.

Während Ihrer Untersuchung wird das medizinische Fachpersonal versuchen, Folgendes festzustellen⁽²⁾:

• Rote Zysten, die plötzlich, häufig innerhalb weniger Tage, auftreten und starke Schmerzen verursachen.
• Offene Wunden (Geschwüre) und Krusten: Zysten können sich öffnen und Wunden bilden, die mit Blutungen einhergehen und schließlich mit dicken Krusten bedeckt werden. 
• Nekrosebereiche: Bestimmte Teile der Haut, die zu stark geschädigt sind, sterben ab. Diese Bereiche verfärben sich dann bräunlich oder dunkel.
• Starke Schmerzen, manchmal begleitet von Fieber, starker Müdigkeit und Gelenkschmerzen (Knie, Handgelenke, Rücken).

Mögliche Komplikationen

Das charakteristische Merkmal der Acne fulminans ist, dass sie von allgemeinen Symptomen, d. h. extrakutanen Symptomen, begleitet wird, während bei anderen Arten von Akne die Symptome auf die Haut beschränkt sind. 

Acne fulminans kann auch den Allgemeinzustand der Person beeinträchtigen und allgemeine Symptome verursachen, wie zum Beispiel⁽²⁾: 

• Fieber, zusammen mit dem Auftreten von Hautläsionen, was ein Anzeichen für eine signifikante Entzündungsreaktion ist.
• Gelenkschmerzen, die beispielsweise in den Knien oder Handgelenken auftreten können. Wir besprechen auch die Anzeichen einer Polyarthritis, d. h. einer Entzündung der Gelenke.
• Extreme Müdigkeit, da die Intensität der Entzündung dazu führt, dass der gesamte Körper erschöpft ist. 

Mögliche Komplikationen können daher zu einer allgemeinen Verschlechterung des Gesundheitszustandes sowie zu Anomalien in den biologischen Testergebnissen führen. 
Acne fulminans wurde ursprünglich in zwei Typen unterteilt:

1. Acne fulminans „sine fulminans“, wenn keine systemischen Symptome vorliegen. 
2. Acne fulminans, wenn systemische Symptome wie Fieber, extreme Müdigkeit und Gelenkschmerzen auftreten. 

Heute hat sich die allgemeine Klassifizierung weiterentwickelt und umfasst vier Kategorien⁽⁶⁾:

1. Acne fulminans mit systemischen Symptomen (AF-SS). 
2. Acne fulminans ohne systemische Symptome (AF-WOSS). 
3. Isotretinoin-induced acne fulminans with systemic symptoms (IIAF-SS). 
4. Isotretinoin-induced acne fulminans without systemic symptoms (IIAF-WOSS).

Die verschiedenen Behandlungen für Acne fulminans

Acne fulminans ist eine sehr schwere und seltene Form der Akne, die pflege schnelle und spezialisierte Behandlung in einem Krankenhaus erfordert, um Hautkomplikationen (Narbenbildung) und extrakutane Komplikationen (insbesondere an den Gelenken) zu verhindern. Sollten Sie vermuten, dass Sie an dieser Erkrankung leiden, suchen Sie bitte umgehend eine:n Dermatolog:in auf. 

Orale Pflegeprodukte

Die Behandlung von Acne fulminans umfasst in erster Linie⁽⁷⁾:

1. oral cortisone, used in emergencies to reduce inflammation.
2. then the oral intake of retinoids, introduced gradually and in low doses.

Dies sind die bevorzugten Behandlungen zur Bekämpfung von Entzündungen einerseits und Hautläsionen sowie dem Risiko von Narbenbildung andererseits.

Rezeptfreie Cremes

Bei einer so schweren Erkrankung wie Acne fulminans stellen frei verkäufliche Cremes keine geeignete Behandlung dar.
Bestimmte dermokosmetische Pflegen können jedoch zusätzlich zur Behandlung angewendet werden, um die Haut zu beruhigen, wie von Ihrem medizinischen Fachpersonal verordnet. Beispielsweise:

• Verwenden Sie sanfte, seifenfreie Reinigungsmittel. 
• Eine ausgleichende Creme zur Linderung von Irritationen. 
• Lichtschutzfaktor 50+ zum Schutz vor der Verschlimmerung von Pickeln und Narben. 

Natürliche Heilmittel

Es gibt kein natürliches Heilmittel zur Behandlung von Acne fulminans. Bestimmte ergänzende Maßnahmen können jedoch die Behandlung begleiten, beispielsweise Techniken zum Stressmanagement, um besser mit den Symptomen umgehen zu können. 

Prävention: Wie man Acne fulminans vermeiden kann

Die Prävention von Acne fulminans beruht in erster Linie auf frühzeitiger und angemessener Behandlung der ersten Symptome. Hier sind einige nützliche Tipps: 

• Achten Sie auf eine Ihrem Hauttyp entsprechende Hygiene- und Hautpflege-Routine: Vermeiden Sie harsche oder scheuernde Produkte, die die Hautbarriere schwächen. 
• Ernähren Sie sich abwechslungsreich und gesund, um Entzündungsfaktoren zu begrenzen.
• Lassen Sie sich regelmäßig von eine:m Dermatolog:in beraten und untersuchen.